Die biologischen Bedingungen atropher und hypertropher Pseudarthrosen der Schaftknochen Ursachen und Erscheinungsbild

Summary.

The grading of long-tubular-bone pseudarthrosis depends on the biological reaction or lack of reaction in pseudarthrosis or non-unions. Hypertrophic and oligotrophic pseudarthrosis belongs to biologically reacting non-unions, whereas non-reacting non-unions are necrotic pseudarthrosis and defective non-unions with partial decline or complete destruction of cortical substance. Pseudarthrosis is a serious disturbance or disorder within the regulation cycle in fracture healing, which consists of osteoregeneration, osteovascularization and stabilization. The causes and underlying reasons for disturbance of this regulation cycle are primarily massive destruction of the biological and functional very important unity of periost, cortical substance and medullary space. This can occur from trauma, but it happens more often from surgical procedures that do not take the biological principles of bone-healing into account. Surgical strategies and interventions that respect the importance of periosteal tissue, cortical tissue and medullary space do fill the biological principles of fracture-healing and fracture union.

Zusammenfassung.

Die Einteilung von Pseudarthrosen langer Röhrenknochen geschieht zweckmäßigerweise nach biologisch-reaktionsfähigen und biologisch-reaktionsunfähigen Pseudarthrosen. Zu den reaktionsfähigen Pseudarthrosen zählen die hypertrophen und oligotrophen, zu den reaktionsunfähigen Pseudarthrosen die Nekrose-Pseudarthrosen, mit Teil- oder Totalverlust mehr oder weniger großer Corticalisbezirke – Defektpseudarthrosen. Pseudarthrosen sind als Störung bzw. Unterbrechung des Regelkreises der Frakturheilung, bestehend aus Osteoregeneration, Osteovascularisation und Osteostabilisation, aufzufassen. Ursachen der Unterbrechung des Regelkreises sind primär massive Schädigungen der biologisch und funktionell bedeutungsvollen Einheit Periost, Corticalis und Markraum durch das Trauma, häufiger noch durch operative Verfahren, welche die biologischen Prinzipien der Wundheilung am Knochen unberücksichtigt lassen. Operationsverfahren mit Schonung von Periost, Markraum und Corticalis werden den biologischen Gesetzmäßigkeiten der Frakturheilung am ehesten gerecht.