Die laparoskopische Versorgung von Morgagni-Larrey-Hernien

Summary.

Three patients with Morgagni-Larrey hernias are reported who underwent successful laparoscopic repair between 1992 and 1998. The hernia was closed by direct suturing in one case; in the two other cases a polypropylene mesh was used because of the size of the hernia in one case and in the other because of muscle atrophy in a patient with Carcot-Marie-Tooth disease. There were no complications, and the patients were discharged 3–4 days after surgical treatment. The current follow-up is between 10 months and 6 years; there have been no hernia recurrences and all patients are asymptomatic. We consider laparoscopic repair to be a suitable and safe procedure for treatment of Morgagni hernias. We discuss the two different techniques, direct suturing or using polypropylene mesh by reviewing the results of the current literature.

Zusammenfassung.

Wir berichten über 3 Patienten mit Morgagni-Larrey-Hernien, die zwischen 1992 und 1998 erfolgreich laparoskopisch operiert wurden. Der Verschluß des Zwerchfelldefekts erfolgte bei einem Patienten mittels Direktnaht, in den beiden anderen Fällen war eine zusätzliche alloplastische Verstärkung einmal aufgrund der Größe des Defekts und einmal aufgrund einer Muskelatrophie auf dem Boden eines Charcot-Marie-Tooth-Hoffmann-Syndroms erforderlich. Die Verläufe waren komplikationslos, die Patienten konnten zwischen dem 3. und 4. postoperativen Tag nach Hause entlassen werden. Der Nachbeobachtungszeitraum liegt zwischen 10 Monaten und 6 Jahren, alle 3 Patienten sind rezidivfrei und asymptomatisch. Wir sehen die laparoskopische Therapie als ein geeignetes und sicheres Verfahren zur Behandlung dieser seltenen Zwerchfellbrüche an. Die Ergebnisse der verschiedenen Techniken, Direktnaht oder Einsatz eines Kunststoffnetzes, werden unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur diskutiert.