Perioperative Ernährungstherapie und ihre Relevanz für postoperative Ergebnisse

Summary.

The clinical effect of perioperative nutrition was analyzed from 28 controlled clinical trials. Preoperative nutritional support is indicated only in patients with high-grade malnutrition and can reduce the postoperative morbidity and mortality in these patients. If the nutritional status is normal preoperatively, artificial nutrition may influence the postoperative outcome negatively. A clinical benefit from postoperative nutritional support has been proven only in patients not able to eat an adequate oral diet within 1 week. In 20 % of these case a cardiopulmonary complication was observed during total parenteral nutrition. The infusion of D5W is sufficient in the majority of surgical patients even after major procedures.

Zusammenfassung.

Der klinische Nutzen der perioperativen Ernährungstherapie wurde auf der Basis von 28 kontrollierten Studien analysiert. Eine präoperative enterale oder parenterale Ernährung ist nur bei Patienten mit hochgradiger Mangelernährung indiziert und kann bei diesen zu einer Verminderung der postoperativen Komplikationsrate und Klinikletalität beitragen. Bei nicht oder grenzwertig Mangelernährten ist dagegen nicht auszuschließen, daß die supportive Ernährung den postoperativen Verlauf negativ beeinflußt. Ein klinischer Nutzen der postoperativen Ernährungstherapie ist nur bei Patienten erkennbar, die sich operationsbedingt länger als eine Woche nicht ausreichend oral ernähren können. Dabei ist bei etwa 20 % von ihnen mit erheblichen kardiopulmonalen Nebenwirkungen zu rechnen. In der großen Mehrzahl der chirurgischen Patienten ist auch nach großen Operationen die Zufuhr einer Wasser- und Elektrolytlösung ausreichend.