Roboterassistierte Operationen in der Viszeralchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Zwar wird aktuell nur ein Bruchteil der abdominalchirurgischen Eingriffe robotisch-assistiert durchgeführt, die Gesamtanzahl ist jedoch in den letzten Jahren deutlich steigend und robotisches Operieren (RO) keinesfalls mehr nur auf Universitätskliniken begrenzt. Trotz der zunehmenden Verbreitung und vieler Innovationen im Bereich der robotischen Chirurgie mit neuen Plattformen ist die Datenlage unübersichtlich.

Fragestellung

Die Übersichtsarbeit beschäftigt sich mit den aktuellen Einsatzgebieten robotischer Plattformen in der Abdominalchirurgie und der Fragestellung, inwieweit Vorteile gegenüber der laparoskopischen Chirurgie (LO) bestehen.

Material und Methoden

Es erfolgte eine Auswertung und kritische Diskussion der internationalen Literatur.

Ergebnisse

Während als Nachteile hohe Kosten und längere Operationszeiten aufgeführt werden, werden als Vorteile u. a. die stabile optische Plattform sowie die hohe Beweglichkeit selbst auf engstem Raum genannt. Jedoch gibt es bis zum jetzigen Zeitpunkt keine qualitativ hochwertige, randomisiert-kontrollierte Studie in der Abdominalchirurgie, die einen Vorteil des RO verglichen mit dem LO nachweisen konnte.

Schlussfolgerungen

Auch wenn hinsichtlich des RO für den Patienten bislang kein eindeutiger Vorteil nachgewiesen werden konnte, so scheint es zumindest gleichwertig zum LO zu sein. Unbestritten ist der höhere Komfort für den Operateur. Sobald die Kosten für das RO deutlich gesenkt werden, wird das LO vermutlich in den meisten Indikationen verdrängt werden.

Abstract

Background

Although only a low percentage of abdominal surgical interventions are performed using a robotic platform, the total number has significantly increased in recent years and robotic surgery (RS) is no longer limited only to university hospitals. Despite the increasing popularity and many innovations in the field of robotic surgery with new devices, the data situation is confusing.

Objective

This review deals with the current areas of application of robotic devices in abdominal surgery and whether there are any advantages compared to laparoscopic surgery (LS).

Material and methods

The current international literature was evaluated and is critically discussed with a particular focus on clinical trials.

Results

While the disadvantages include high costs and longer times of surgery, the advantages are a stable optical platform and the high mobility even in confined spaces; however, no high-quality, randomized controlled trial in abdominal surgery is currently available that could demonstrate an advantage of RS compared to LS.

Conclusion

Although no clear advantages of RS for the patients could so far be demonstrated, it seems to be at least equivalent to LS. Undisputed is the level of comfort for the surgeon. Once the costs of RS can be reduced, LS will probably be replaced for most indications.