Transparente operative Weiterbildung in der Viszeralchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die operative Weiterbildung im Fach Viszeralchirurgie ist Gegenstand der aktuellen Diskussion. Bislang existieren in Deutschland wenig konkrete Daten zu diesem Thema. Ziel der unizentrischen Untersuchung war, die operative Weiterbildung in unserer Klinik objektiv zu erfassen und die Analyse in den Diskussionsprozess einzubringen.

Methodik

Alle Operationen wurden 2015 prospektiv erfasst. Unterschieden wurde in Weiterbildungsoperationen, Nichtweiterbildungsoperationen und komplexe Operationen mit potenziell assistierbaren Teilschritten. Es wurde analysiert, ob Operationen von Weiterbildungsassistenten (WBA) durchgeführt und ob Teilschritte assistiert wurden. War dies nicht der Fall, wurden die Gründe angegeben. Unter den Mitarbeitern wurde eine anonyme Online-Umfrage zum Thema durchgeführt.

Ergebnisse

Von 2896 Operationen wurden 1141 (39,4 %) als Weiterbildungsoperationen identifiziert, und in 743 Fällen (65,1 %) von WBA durchgeführt. Die Umfrage zeigte eine Unterschätzung dieses Anteils durch die Mitarbeiter. Teilschritte wurden bei insgesamt 30,3 % (n = 265) von 876 komplexen Operationen assistiert. Dieser Anteil nimmt über den Erhebungszeitraum signifikant zu (p < 0,001), wird aber sowohl durch WBA als auch durch Fach- und Oberärzte deutlich überschätzt. Gegen die Durchführung von Operationen oder Teilschritten durch WBA sprachen oft organisatorische Gründe (13,1 % bzw. 30,0 %).

Schlussfolgerung

Die Untersuchung hat an unserer Klinik per se zu einer häufigeren Ausnutzung der Weiterbildungsmöglichkeiten geführt. Großes Potenzial bietet dabei die Assistenz bei operativen Teilschritten. Multizentrische Untersuchungen sind anzustreben.

Abstract

Background

Practical operative training in the discipline of visceral surgery is currently under discussion. Aside from surveys, data on this topic in Germany are sparse. The aim of the study was an objective collation of surgical residents’ practical training in the operating room in our department.

Methods

All surgical cases from 2015 were prospectively included. Procedures were stratified into resident and non-resident operations and complex cases with sub-steps which could potentially be performed by residents. We analyzed whether an operation or surgical sub-steps were performed by a resident. If this was not achieved, the reasons were analyzed. An anonymous online survey was conducted among employees in the surgery department regarding surgical training.

Results

Out of 2896 surgical cases 1141 (39.4 %) were classified as potential resident training operations, which were actually performed by a resident in 743 cases (65.1 %). The survey showed an underestimation of this proportion, where sub-steps were assisted in 30.3 % (n = 265) of 876 potential cases. This proportion significantly increased during the observation period (p < 0.001); however, it was highly overestimated by residents as well as fellows and senior consultants. Often organizational reasons were responsible when resident operations or sub-steps were not performed by a trainee (13.1 % and 30.0 %, respectively).

Conclusion

The monocentric analysis per se resulted in an improvement in practical surgical training. In the training environment, assisting with sub-steps provides a great potential. Multicenter studies are needed.