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Klatskin-Tumor: Langzeitüberleben nach Operation

Klatskin tumor: long-term survival following surgery

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das perihiläre Cholangiokarzinom (Klatskin-Tumor) ist eine seltene Tumorentität mit einer trotz multimodaler Therapie bisher ungünstigen Prognose.

Ziel der Arbeit

Ziel der Studie war es, potenziell vorteilhafte histopathologische Merkmale sowie Empfehlungen für die chirurgische Therapie bei Klatskin-Tumorpatienten zu identifizieren und so gegebenenfalls das Langzeitüberleben zu verbessern.

Material und Methoden

192 Patienten, die unter einem Klatskin-Tumor litten, unterzogen sich einer potenziellen Tumorresektion zwischen den Jahren 1998 und 2008 in der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie der Universitätsklinik Essen. Insgesamt 50 Patienten aus diesem Kollektiv überlebten mehr als zwei Jahre nach der Operation. Das Follow-up endete im Dezember 2013. Typ der Resektion, UICC-Stadium und histopathologische Charakteristika wurden zwischen drei Gruppen verglichen (A–C = 2–3 Jahre, 3–5 Jahre und > 5 Jahre Überlebensgruppen).

Ergebnisse

Das 5‑Jahres-Überleben in unserer Kohorte lag bei 32 %. In 16 % der Fälle überlebten die Patienten sogar mehr als 10 Jahre. Patienten mit Lymphknotenbefall (p = 0,0126) und Metastasen (p = 0,0376) zeigten das schlechteste Überleben.

Die Perineuralscheideninvasion zeigte keinen signifikanten Einfluss auf das Gesamtüberleben. Patienten der Gruppe C (Überleben > 5 Jahre) hatten jedoch die geringste Inzidenz von Perineuralscheideninvasion mit 18,75 %. Die Lobus-caudatus-Resektion zeigte eine signifikante Assoziation (p = 0,011) mit einem Langzeitüberleben von mehr als fünf Jahren.

Diskussion

Die komplette Tumorresektion in Kombination mit der Lobus-caudatus-Resektion ist assoziiert mit verbessertem Langzeitüberleben. Die Perineuralscheideninvasion scheint ein negativer Prädiktor für das Langzeitüberleben zu sein.

Abstract

Background

Perihilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor) is a rare tumor entity with an unfavorable prognosis despite optimal treatment.

Objectives

The aim of the study is to investigate beneficial histopathological features and recommendations for surgery in perihilar cholangiocarcinoma to improve patients’ long term survival.

Material and methods

192 patients suffering from perihilar cholangiocarcinoma underwent attempted tumor resection between 1998 and 2008 at our clinic. 50 patients survived more than 2 years. The follow-up ended in December 2013. The resection type, the UICC stage and histopathological features were compared between three groups (2–3-year, 3–5-year and > 5-year survival groups).

Results

The overall 5‑year survival rate of the study groups was 32 %, and even 16 % survived more than 10 years after surgery. Patients with lymph node positive tumors (p = 0.0126) and distant metastasis (p = 0.0376) had the poorest survival rate. Perineural invasion had no significant impact on the overall survival, but patients surviving more than 5 years had the lowest incidence of perineural invasion with 18.75 %. Caudate lobectomy was significantly (p = 0.011) associated with a survival of more than 5 years in our study.

Conclusions

Complete tumor resection with additional caudate lobe resection is associated with long-term survival. Perineural invasion seems to be a negative prognostic factor for long-term survival.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstr. 55, Essen, Deutschland

    B. Juntermanns, C. D. Fingas, G. C. Sotiropoulos, D. Jaradat, A. Paul &  G. M. Kaiser

  2. Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, St. Bernhard-Hospital Kamp-Lintfort, Bürgermeister-Schmelzing-Str. 90, 47475, Kamp-Lintfort, Deutschland

    G. M. Kaiser

  3. Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstr. 55, 45122, Essen, Deutschland

    A. Dechêne

  4. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstr. 55, 45147, Essen, Deutschland

    H. Reis

  5. Innere Klinik (Tumorforschung), Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Hufelandstr. 55, 45147, Essen, Deutschland

    S. Kasper

Authors
  1. B. Juntermanns
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  2. C. D. Fingas
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  3. G. C. Sotiropoulos
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  4. D. Jaradat
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  5. A. Dechêne
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  6. H. Reis
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  7. S. Kasper
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  8. A. Paul
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  9. G. M. Kaiser
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Corresponding author

Correspondence to G. M. Kaiser.

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Interessenkonflikt

B. Juntermanns, C. D. Fingas, G. C. Sotiropoulos, D. Jaradat, A. Dechêne, H. Reis, S. Kasper, A. Paul und G. M. Kaiser geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle retrospektiven anonymisierten Patientendaten wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) erhoben.

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Juntermanns, B., Fingas, C.D., Sotiropoulos, G.C. et al. Klatskin-Tumor: Langzeitüberleben nach Operation. Chirurg 87, 514–519 (2016). https://doi.org/10.1007/s00104-016-0169-2

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