Total-videoendoskopische Strumaresektion via“axillobilateral breast approach”

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit der ABBA („axillobilateral breast approach“) -Technik steht erstmalig ein Verfahren zur Schilddrüsenresektion ohne Narbe am Hals zur Verfügung. In einer ersten Serie wurden von uns 26 Patientinnen operiert.

Methode

Über Inzisionen axillär und am Mamillenrand werden subkutan Trokare bis unter das Platysma vorgebrachte. Die Präparation erfolgt unter Videoskopie stumpf und mit Ultraschallskalpell. Die Schritte entsprechen denen des konventionellen Vorgehens, die Präparatebergung erfolgt über die Axilla.

Ergebnisse

Bei den 26 in ABBA-Technik operierten Patientinnen erfolgte in 24 Fällen eine subtotale Schilddrüsenresektion. Die Op-Dauer betrug durchschnittlich 111 min (einseitig) bzw. 187 min (beidseitig). Es musste nicht konvertiert werden. Postoperativ bestanden passager eine Rekurrensparese und eine Armplexusparese.

Schlussfolgerung

Bei einem selektionierten Krankengut ist die ABBA-Methode mit der notwendigen Radikalität und Patientensicherheit durchführbar. Es kann damit ein wesentlicher kosmetischer Vorteil erzielt werden.

Abstract

Background

The axillobilateral breast approach (ABBA) is a procedure allowing thyroid resection without scarring at the neck. We operated on a series of 26 patients with this technique.

Method

Via incisions at the edge of the mamilla and axilla, trocars are placed subcutaneously under the platyma. Dissection is performed bluntly and with an ultrasonographic scalpel under videoscopic control. The procedure itself corresponds to conventional surgery. The specimen is removed through the axillary trocar.

Results

Twenty-six female patients underwent thyroid resection using the ABBA technique. Subtotal resection was performed in 24. Mean operation times were 111 min (unilateral) and 187 min (bilateral). In none of these cases was conversion necessary. One transient recurrent laryngeal nerve palsy and one paresis of the arm plexus were found postoperatively.

Conclusion

In selected patients the ABBA technique is feasible and safe with the mandatory radicalness. The primary aim of this method is the cosmetic result.