Ösophaguskarzinom

Zusammenfassung

Das Ösophaguskarzinom ist mehr denn je eine Erkrankung, die in das Fachgebiet der Chirurgie fällt. Mithilfe moderner Diagnostik lässt sich das individuelle Tumorstadium besser als zuvor erfassen; eine standardisierte Risikoanalyse erlaubt eine adäquate Patientenselektion. Damit ist die Indikationsstellung objektiver geworden. Unter den erprobten multimodalen Therapieprotokollen haben sich vor allem die neoadjuvanten Protokolle bewährt: RCTx für das Plattenepithelkarzinom; CTx für das Barrett-Karzinom.

Die chirurgische Therapie ist ebenfalls standardisiert: Die subtotale Ösophagektomie mit intrathorakaler Anastomose ist das Verfahren der Wahl. Postoperative Komplikationen lassen sich nicht immer vermeiden, ein geeignetes Komplikationsmanagement hat aber die Mortalität wesentlich gesenkt.

Abstract

Esophageal cancer is more than ever a surgical problem. Modern diagnostic procedures facilitate individual staging, and risk analysis is important for adequate patient selection. Using both allows an individualized indication. Under multimodal therapeutic protocols, neoadjuvant treatment can best be evaluated and is recommended in locally advanced tumors: RCTx in SCC, and CTx in Barrett cancer. Here the Ivor-Lewis procedure is the surgical method of choice. Postoperative complications are always possible, but the management now is standardized and has largely decreased mortality.