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Heterotope Replantationen

Konzepte zum Extremitätenerhalt bei Mehrfachamputationen

Crossover extremity transfers

Limb salvage in amputations with segmental defects

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Zusammenfassung

Klinische Situationen, in denen eine heterotope Replantation erforderlich werden kann, sind selten. Liegen beidseitige Amputationen im Bereich der oberen oder unteren Extremitäten vor und ist eine ipsilaterale Replantation nicht möglich, ermöglicht die heterotope Replantation zumindest die Rekonstruktion oder Stumpfverlängerung auf einer Seite. Liegt im Bereich des Stumpfes ein Weichgewebsschaden vor, der die unmittelbare Replantation verhindert, sollten unverletzte distale Extremitätenabschnitte an anderer Körperstelle vorübergehend verwahrt werden. Ist das Amputat soweit zerstört, dass eine Replantation in jedem Fall unmöglich ist, sollte geprüft werden, ob nicht die Verwendung von Gewebeeinheiten aus dem Amputat auf der Stumpfseite zur Verlängerung oder verbesserten Weichgewebsbedeckung verwendet werden können. Vorgestellt wird der Fall eines 34-jährigen Mannes, der durch ein Zug-Überrolltrauma eine subtotale Amputation des linken Unterarms, der rechten Hand und des linken Unterschenkels erlitt. Aufgrund einer segmentalen massiven Zerstörung des überwiegenden Teils der Amputate kam eine orthotope Replantation nicht in Betracht. Es wurde erfolgreich eine heterotope Replantation der linken Hand auf den rechten Unterarm und eine modifizierte Umkehrplastik des linken Fußes zum linken Oberschenkel zur Stumpfdistalisation vorgenommen.

Abstract

Clinical conditions in which crossover extremity transfer should be considered are rare. In the case of bilateral amputation associated with extensive proximal segmental injury, ectopic implantation could be an additional concept for two-stage limb salvage. If replantation is impossible due to segmental damage of the amputated part, at least uninvolved tissue should be harvested for stump lengthening or improving soft-tissue at the ends. The case of a 34-year-old man with segmental amputation of the left forearm and left lower leg and mutilated amputation of the right hand caused by a train accident is presented. Limb salvage was performed by cross-hand replantation and modified rotationplasty of the left foot as a stump lengthening procedure.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte,Handchirurgiezentrum, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, BG-Kliniken „Bergmannsheil“, Ruhr-Universität , Bochum, Deutschland

    D. Druecke, H.H. Homann & H.-U. Steinau

  2. Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik, BG-Kliniken „Bergmannsheil“, Ruhr-Universität , Bochum, Deutschland

    F. Kutscha-Lissberg & C. Schinkel

Authors
  1. D. Druecke
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  2. H.H. Homann
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  3. F. Kutscha-Lissberg
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  4. C. Schinkel
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  5. H.-U. Steinau
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Druecke, D., Homann, H., Kutscha-Lissberg, F. et al. Heterotope Replantationen. Chirurg 78, 954–958 (2007). https://doi.org/10.1007/s00104-006-1302-4

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