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Elastischer Titannagel zur minimal-invasiven Osteosynthese der Klavikulaschaftfraktur

Elastic titanium nails in minimally invasive osteosynthesis for midclavicular fractures

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Resultate bei bis zu 31% der konservativ behandelten Patienten mit Klavikulaschaftfraktur sind unbefriedigend. Ziel dieser Studie war, den Wert der „elastisch stabilen intramedullären Nagelung“ (ESIN) unter Verwendung eines minimal-invasiv eingebrachten, intramedullären Kraftträgers, des elastischen Titannagels (TEN), zu untersuchen.

Material und Methoden

Über einen 5-Jahres-Zeitraum wurde diese Technik bei 45 Patienten angewendet. Das Operationsverfahren wurde hinsichtlich der funktionellen Ergebnisse und Komplikationen ausgewertet.

Ergebnisse

Dreiunddreißig Fälle wurden nach einem mittleren Follow-up von 24,7±2,4 Monaten retrospektiv evaluiert. An Komplikationen traten intraoperativ 2 laterale Kortikalisperforationen und postoperativ in 8 Fällen mediale Implantatdislokationen, eine oberflächliche Wundinfektion sowie 2 Nagelbrüche auf; 12 Patienten wiesen nach Frakturheilung eine Verkürzung der betroffenen Schulter von 5 mm auf. Der mittlere Wert des Constant-Scores betrug nach mindestens 6 Monaten 94,3±2 Punkte, der des DASH-Scores 5,4±2,2 Punkte.

Schlussfolgerung

Die minimal invasive, intramedulläre Stabilisierung von Klavikulaschaftfrakturen im mittleren Drittel mit einem elastischen Titannagel führt zu funktionell guten Ergebnissen. Die Patienten sind über ein offenes Vorgehen in der Hälfte der Fälle sowie mögliche Komplikationen wie die Verkürzung des Schultergürtels, die mediale Migration und laterale Kortikalisperforation sowie Gefäß- und Nervenverletzungen aufzuklären

Abstract

Background

In up to 31% of cases, conservative treatment of midclavicular fractures leads to unsatisfactory results. The aim of this study was to define the value of minimally invasive elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of midclavicular fractures with titanium elastic nails.

Material and Methods

Within 5 years, ESIN was perfomed in 45 patients. We studied the functional results and complications.

Results

Retrospectively we analysed the results of all patients at a mean follow-up of 24.7±2.4 months. Iatrogenic perforation of the lateral cortex occurred twice and medial migration in eight patients. Superficial skin infection developed in one. Nail breakage after fracture healing was observed twice. Twelve patients sustained clavicular shortening of ≥5 mm in relation to the intact contralateral side. After 6 months the mean constant score was 94.3±2 points, and the mean DASH score was 5.4±2.2 points.

Conclusion

Intramedullary stabilisation of midclavicular fractures with titanium elastic nails is a minimally invasive technique with good functional results. Patients must be informed about the possibility of open reduction in about half of the cases as well as shoulder asymmetry, migration of the nail, and iatrogenic nerve and vessel injury.

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Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie , Universitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Straße 25, 53105 Bonn , Deutschland

    M.C. Müller, C. Burger, A. Florczyk, N. Striepens & C. Rangger

Authors
  1. M.C. Müller
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  2. C. Burger
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  3. A. Florczyk
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  4. N. Striepens
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  5. C. Rangger
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Correspondence to M.C. Müller.

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Die Autoren Müller und Burger waren beide gleichermaßen am Zustandekommen der Arbeit beteiligt und sollten deshalb beide als Erstautoren betrachtet werden.

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Müller, ., Burger, C., Florczyk, A. et al. Elastischer Titannagel zur minimal-invasiven Osteosynthese der Klavikulaschaftfraktur. Chirurg 78, 349–355 (2007). https://doi.org/10.1007/s00104-006-1284-2

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-006-1284-2

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