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Unteres, kloakogenes Rektumviertel

Anatomie und chirurgische Bedeutung für Mastdarmvorfall, Inkontinenz, Rektozele und Radikaloperation beim Rektumkarzinom

Imaging, anatomic, and surgical considerations for rectal organs and function following radical resection of a rectal carcinoma

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Zusammenfassung

Das distale Rektumviertel ist ein Kloakenanteil. Nur die proximalen drei Viertel gehören zum Darm. Nur sie haben ein Mesorektum. Zehn Besonderheiten kennzeichnen das kloakogene Rektumviertel: 1. die Blut- und Lymphgefäßversorgung, 2. die embryologischen und vergleichend anatomischen Befunde, 3. das zentrale Haltesystem der Denonvilliers-Faszie, 4. die besondere Innervation, 5. die Missbildung des Kontinenzorgans, 6. die MR-Bilder und die histologischen Großschnitte, 7. die PET-CT-Befunde, 8. die Muskelwandarchitektur, 9. die Kontinenzregulation, 10. der Sitz der meisten postoperativen Lokalrezidive des Rektumkarzinoms trotz automatischer Entfernung des Mesorektums, seit 100 Jahren.

Abstract

The distal quarter of the rectum is derived from the cloaca and can be viewed as a specialized “sensory organ”. Only the proximal three quarters of the rectum stem phylogenetically from intestinal tissues. Therefore, only this upper portion has an associated mesorectum. A significant amount of data support the notion that profound differences exist between the enterogenic, upper segments and the cloacogenic, lower segment of the rectum: 1. differing supply with blood and Iymph vessels, 2. embryologic and comparative anatomic findings, 3. the central support system provided by Denonvilliers’ fascia, 4. specialized innervation, 5. malformations of the continence organ, 6. findings on magnetic resonance images and histologic macro sections, 7. findings on PET-CT images, 8. the muscular wall architecture of different portions of the rectum, 9. differences in basic function (storage vs continence), 10. location of most postoperative local recurrences of rectal carcinomas, even when complete mesorectal resection was performed, since hundred jears.

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Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Chirurgie der Universität Bonn

    F. Stelzner

  2. Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Universität Bonn

    H. J. Biersack & D. von Mallek

  3. Klinik und Poliklinik Chirurgie, Universitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Straße 25, 53127 , Bonn

    F. Stelzner

Authors
  1. F. Stelzner
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  2. H. J. Biersack
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  3. D. von Mallek
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Stelzner, F., Biersack, H.J. & von Mallek, D. Unteres, kloakogenes Rektumviertel. Chirurg 77, 273–280 (2006). https://doi.org/10.1007/s00104-005-1145-4

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