Die Vidierkonferenz

Zusammenfassung

Fragestellung

Die Einführung der DRG mit elektronischer Gruppierung der Behandlungsfälle mit amtlichen Kodes (ICD-10 und OPS-301) erfordert ein neues Nachdenken über die täglichen Abläufe bei der Dokumentation und Kodierung. In der hier vorgestellten Studie werden Dokumentationslücken identifiziert, die Kodierqualität überprüft und strategische Maßnahmen zur Sicherstellung einer optimalen Dokumentations- und Kodierqualität formuliert.

Material und Methoden

Durch eine wöchentliche Online-Vidierkonferenz (Teilnehmer: Stationsarzt, DRG-Beauftragter und Medizincontroller) wurde Dokumentations- und Kodierqualität prospektiv und standardisiert evaluiert.

Ergebnisse

Im Beobachtungszeitraum wurden 1.385 konsekutive Behandlungsfälle im Hinblick auf ihre primäre Dokumentations- und Kodierqualität ausgewertet. Die Hauptdiagnose war in 82,7% der Fälle richtig, in 7,1% ungenau und in 10,1% falsch oder fehlend. Erlöseffekte ergaben sich in 16% der Fälle.

Schlussfolgerung

Durch die hier vorgestellte Vidierkonferenz kann die vorgeschriebene Darstellung der Behandlungsfälle im DRG-System sinnvoll mit hoher interner und externer Dokumentations- und Datenqualität in den Arbeitsalltag eingebettet werden. Der organisierten interdisziplinären und interprofessionellen Kooperation kommt bei der Umsetzung eine besonders große Bedeutung zu.

Abstract

Introduction

The introduction of the German Diagnostic Related Groups (D-DRG) system requires redesigning administrative patient management strategies. Wrong coding leads to inaccurate grouping and endangers the reimbursement of treatment costs. This situation emphasizes the roles of documentation and coding as factors of economical success.

Purpose

The aims of this study were to assess the quantity and quality of initial documentation and coding (ICD-10 and OPS-301) and find operative strategies to improve efficiency and strategic means to ensure optimal documentation and coding quality.

Methods

In a prospective study, documentation and coding quality were evaluated in a standardized way by weekly assessment.

Results

Clinical data from 1385 inpatients were processed for initial correctness and quality of documentation and coding. Principal diagnoses were found to be accurate in 82.7% of cases, inexact in 7.1%, and wrong in 10.1%. Effects on financial returns occurred in 16%. Based on these findings, an optimized, interdisciplinary, and multiprofessional workflow on medical documentation, coding, and data control was developed.

Conclusions

Workflow incorporating regular assessment of documentation and coding quality is required by the DRG system to ensure efficient accounting of hospital services. Interdisciplinary and multiprofessional cooperation is recognized to be an important factor in establishing an efficient workflow in medical documentation and coding.