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MRSA-Infektionen des Bewegungsapparats

Behandlung mit intraoperativ herstellbaren Gentamicin-Vancomycin-PMMA-Ketten

MRSA-infections—treatment with intraoperatively produced gentamycin-vancomycin PMMA beads

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Zusammenfassung

Einleitung

In diesem Beitrag wird eine mit Hilfe einer Gussform intraoperativ herstellbare Gentamicin-Vancomycin-PMMA-Kette vorgestellt und ihr erfolgreicher Einsatz bei 10 Patienten mit im Vorfeld frustran behandelten Methicillin-resistenten-Staphylococcus-aureus (MRSA)-Infektionen demonstriert.

Methoden

Zur Herstellung der PMMA-Kette mit optionaler resistenzgerechter Antibiotikabeimischung werden zweiteilige Gussformen aus Polyoxymethylen verwendet. Das PMMA-Antibiotikumgemisch wird in die Formhälften gegossen und bei beginnender Polymerisation gepaart und verschraubt. In vivo wurden die um die Ketten aufgetretenen Antibiotikakonzentrationen gemessen und eine Konzentrations-Zeit-Funktion berechnet. Insgesamt wurden bei 10 Patienten (Alter 41–76 Jahre) die PMMA-Ketten (2 g Vancomycin/0,5 g Refobacin/40 g PMMA) implantiert.

Ergebnisse

Bei allen 10 Patienten konnte eine Infektsanierung erzielt werden (Nachuntersuchungszeitraum 15 Monate).

Schlussfolgerung

Die Kombination aus Gentamicin/Vancomycin im PMMA standardisiert gefertigter Ketten stellt bei MRSA-Infektionen eine gute Sanierungsmöglichkeit dar. Die Kenntnis der Freisetzungskinetik der Antibiotika aus dem Knochenzement kann die Option einer differenzierten Dosierung in ihrer systemischen Anwendung bieten.

Abstract

Introduction

We present gentamicin-vancomycin-impregnated beads that can be produced intraoperatively in moulds and demonstrated their successful use in ten cases of problematic Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) infection.

Methods

To produce the antibiotically loaded PMMA beads, a two-part mould of polyoxymethylene was used. The mixture of PMMA and antibiotic is poured into the mould halves, and during polymerisation the halves bond together. The in vivo antibiotic concentrations of wound secretion from the redon drainage were measured by fluorescence-polarisation immunoassay, and a concentration/time function was determined. The PMMA beads (2 g of vancomycin plus 0.5 g of gentamicin plus 40 g of PMMA) were implanted in ten patients aged 41–76 years.

Results

In all ten patients, the infection was cured (follow-up 15 months).

Conclusion

The combination of gentamicin and vancomycin in the PMMA of standardised beads represents a good alternative in the treatment of MRSA infections. Understanding of the mechanism of antibiotic release from PMMA allows differentiated dosing during systemic application.

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Universitätsklinik Homburg/Saar

    J. Kelm, K. Anagnostakos & E. Schmitt

  2. Abteilung für Radiodiagnostik, Radiologische Universitätsklinik, Universität des Saarlandes Homburg/Saar

    G. Schneider & F. Ahlhelm

  3. Kirkel, Saar

    T. Regitz

  4. Orthopädische Universitätsklinik, 66421 , Homburg/Saar

    J. Kelm

Authors
  1. J. Kelm
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  2. K. Anagnostakos
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  3. T. Regitz
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  4. E. Schmitt
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  5. G. Schneider
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  6. F. Ahlhelm
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Kelm, J., Anagnostakos, K., Regitz, T. et al. MRSA-Infektionen des Bewegungsapparats. Chirurg 75, 988–995 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0847-3

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