Qualitätsmanagement der postoperativen Schmerztherapie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die postoperative Schmerzfreiheit stellt ein zentrales Qualitätsmerkmal einer chirurgischen Behandlung dar. Mit der folgenden Untersuchung sollte der Effekt eines Qualitätsmanagements auf postoperative Schmerzen in einer allgemein- und viszeralchirurgischen Klinik beurteilt werden, mit der Zielsetzung, die perioperative Schmerztherapie zu optimieren.

Methode

In einer prospektiven Studie wurden von 2000–2002 insgesamt 700 Patienten stichprobenartig nach ihren postoperativen Schmerzen mit dem Messinstrument einer visuellen Analogskala befragt.

Ergebnisse

Durch die im Rahmen von Implementierungsstrategien mehrfach durchgeführten Fortbildungen des Personals entsprechend den Leitlinien zur Akutschmerztherapie und die Festlegung von Interventionsgrenzen konnte das durchschnittliche Schmerzniveau im Jahr 2001 um etwa 15% und im Jahr 2002 um über 30% gegenüber der Ausgangsumfrage statistisch signifikant gesenkt werden. Während im Jahr 2000 am 1. postoperativen Tag 12% der Patienten Ruheschmerzen >3 und Belastungsschmerzen >5 VAS-Einheiten angaben, reduzierte sich dieser Anteil im Jahr 2001 auf 6% und im Jahr 2002 auf 3%.

Schlussfolgerungen

Insgesamt konnte an unserer Klinik durch einfache Qualitätssicherungsmaßnahmen eine signifikante Reduzierung der postoperativen Schmerzen erzielt werden.

Abstract

Background

A main target of surgical treatment is to minimize postoperative pain. The aim of this study was to evaluate the benefit of quality management on postoperative pain and to improve pain therapy.

Methods

In a prospective study, postoperative pain was recorded in a total of 700 patients in a general and visceral surgical ward in 2000, 2001, and 2002. Pain was measured on a ten-point visual analogue scale (0 no pain, 10 most severe pain).

Results

Applying the principles of quality management (plan, do, check, act), we analyzed the reasons for high pain scores in detail. After study of the results in 2000, additional recommendations and guidelines for perioperative pain therapy were provided to all the physicians, and the mean visual analogue pain scores decreased by 15% in 2001 and more than 30% in 2002. At baseline, 12% of patients had pain above the threshold of 3 at rest and 5 in motion. These scores could be reduced to 6% and 3% in the two successive years, respectively.

Conclusion

A simple pain management system in a general surgical ward led to considerable improvement in postoperative pain scores as assessed by visual analogue scale.