Bilaterale Nebennierenhämorrhagie nach vorderer tiefer Rektumresektion Fallbericht mit Literaturübersicht

Zusammenfassung

Die Nebenniereninsuffizienz wegen bilateraler Nebennierenhämorrhagie ist eine seltene, jedoch potenziell lebensbedrohliche postoperative Komplikation. Die Schwierigkeit liegt im rechtzeitigen Erkennen der Diagnose, da sich die Symptomatik oft unspezifisch und ähnlich derjenigen anderer, häufigerer postoperativer Komplikationen präsentiert. Wir berichten über einen 71-jährigen Patienten mit bilateraler Nebennierenhämorrhagie nach ansonsten unkomplizierter vorderer tiefer Rektumresektion wegen villösem Adenom des mittleren Rektums. Bei unklarer postoperativer Verschlechterung des Allgemeinzustandes ist an die Nebenniereninsuffizienz infolge bilateraler Nebennierenhämorrhagie zu denken. Die Diagnose ist bei entsprechendem Verdacht mittels Computertomographie und Serumkortisolbestimmungen leicht zu stellen, und die frühe Substitutionstherapie hilft einen deletären Verlauf zu verhindern.

Abstract

Adrenal insufficiency due to bilateral adrenal hemorrhage is a rare but potentially life-threatening postoperative complication. The difficulty lies in making a timely diagnosis, as the symptoms are often unspecific and similar to those presented by other, more common postoperative complications. We report the case of a 71-year-old patient presenting bilateral adrenal hemorrhage following an otherwise uncomplicated low anterior rectum resection for a villous adenoma of the middle rectum. Conclusion: in cases of unexplained postoperative deterioration, surgeons should be aware of acute adrenal insufficiency due to bilateral adrenal hemorrhage. With a high index of suspicion the diagnosis is made easily by CT scan and serum-cortisol measurements and prompt steroid replacement can help to avoid a deleterious outcome.