ICD-Codierung von Todesursachen: Herausforderungen bei der Berechnung der Krankheitslast in Deutschland

Zusammenfassung

Im Projekt BURDEN 2020 – Die Krankheitslast in Deutschland und seinen Regionen – werden anhand der amtlichen Todesursachenstatistik die durch vorzeitige Sterblichkeit verlorenen Lebensjahre (Years of Life Lost, YLL) berechnet. Dafür müssen „ungültige ICD-Codes“ identifiziert und umverteilt werden. „Ungültig“ bedeutet, dass ein ICD-Code die Todesursache nur ungenügend wiedergibt, sodass er für die Berechnung der Krankheitslast nicht informativ ist.

In diesem Artikel werden die ersten Schritte zur Berechnung der todesursachenspezifischen YLL dargestellt. Klassifizierungen ungültiger Codes werden verglichen. Es wird untersucht, wie viele Todesfälle mit ungültigen Codes in der Todesursachenstatistik in Deutschland absolut und relativ vorliegen und wie sich diese nach Alter, Geschlecht und Regionen verteilen.

Auf Grundlage der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) können für das Jahr 2015 in Deutschland bei den insgesamt 925.200 Todesfällen 15,6 % ungültige Codes identifiziert werden. Nach der Klassifikation der Global Burden of Disease-Studie (GBD-Studie) des Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) liegt der Anteil bei 26,6 %. Die ICD-bezogenen Verteilungsmuster unterscheiden sich bei WHO- und IHME-Klassifikation kaum. Große Unterschiede gibt es zwischen den Bundesländern: Der Anteil ungültiger Codes beträgt 16–35 % (nach IHME-Klassifikation).

Die Todesursachenstatistik in Deutschland enthält einen erheblichen Anteil an Todesfällen mit ungültigen Codes. Die Unterschiede zwischen den Bundesländern können nur teilweise mit der unterschiedlichen Verarbeitung der Daten erklärt werden. Zukünftig ist aufgrund der weiteren Verbreitung und Verbesserung der elektronischen Datenerfassung eine höhere Qualität der Todesursachenstatistik zu erwarten.

Abstract

In the project BURDEN 2020 – “The burden of disease in Germany and its regions” – the years of life lost (YLL) due to premature mortality are calculated on the basis of official cause-of-death statistics. This requires the identification and redistribution of the so-called ill-defined ICD codes. “Ill-defined” means that an ICD code does not sufficiently reflect the cause of death, such that it is not informative for the calculation of the burden of disease.

The first steps on the way to calculating cause-specific YLL are presented. Different frameworks of ill-defined codes are compared. The number of deaths with ill-defined codes that can be found in the German cause-of-death statistics in absolute and relative terms are analyzed, including how they are distributed by age, sex, and region.

According to the WHO framework, 15.6% of the 925,200 deaths in Germany in 2015 can be identified as ill-defined. According to the framework of the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) in the Global Burden of Disease Study (GBD), the proportion of ill-defined codes is 26.6%. The ICD-related distribution patterns hardly differ between WHO and IHME classifications. Considerable differences exist between the federal states, with shares of ill-defined codes between 16 and 35% (IHME framework).

The cause-of-death statistics in Germany contain a considerable proportion of ill-defined codes. The differences between the federal states can only partially be explained by different electronic data processing. Due to further dissemination and improvement of electronic data collection, higher quality of cause-of-death statistics can be expected in the future.

Caption Electronic Supplementary Material

Tab. A1: Gruppen von ungültigen Codes und Zuordnung ICD-10-Codes