Zuständigkeiten und Konzepte zur ärztlichen Ausbildung und Weiterbildung

Zusammenfassung

Hintergrund

Die ärztliche Ausbildung findet an medizinischen Fakultäten der Universitäten statt. Die ärztliche Weiterbildung findet hingegen in nahezu allen Krankenhäusern statt und ist de facto eine ausschließliche Angelegenheit der Ärztekammern. Zwischen beiden Phasen – und deren Verantwortlichen – gibt es keine institutionalisierte Form der Zusammenarbeit. Die vielen Reformen der letzten Jahrzehnte betreffen ausschließlich die ärztliche Ausbildung, während die Weiterbildung ohne öffentliche Aufmerksamkeit abläuft.

Ziel der Arbeit

Dieses Positionspapier beschreibt die historischen Hintergründe und die Folgen der Dissoziation beider Phasen bezüglich Zielsetzung und Didaktik. Im Wesentlichen ist die Ausbildung weiterhin stark theorielastig, während die Weiterbildung nahezu theorielos verläuft. Unter Einbeziehung ausländischer Beispiele werden Vorschläge für eine stärkere Verbindung zwischen beiden Phasen vorgestellt.

Material und Methoden

Die Arbeit basiert auf historischem Material über die Aus- und Weiterbildung, Informationen über die Weiterbildung in anderen OECD-Staaten und intensiven Diskussionen unter den Autorinnen und Autoren.

Ergebnisse und Diskussion

Die Dissoziation von Ausbildung und Weiterbildung hat eine lange Vorgeschichte. In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts haben die Bundesländer ihre Verantwortung für die Weiterbildung abgelegt und diese den Ärztekammern überlassen. Die Autoren schlagen vor, Aus- und Weiterbildung als ein Kontinuum zu betrachten. In einer solchen Konzeption sollten die Ärztekammern einen größeren Einfluss auf die Ausbildung bekommen und – vice versa – die Fakultäten auf die Weiterbildung.

Abstract

Background

Undergraduate medical education in Germany takes place in the medical faculties of universities, whereas postgraduate medical education takes place in nearly all hospitals under the aegis of medical associations. Both phases of the medical qualification process live on their own; the communication between the two responsible bodies is negligible. Previous reforms have always tackled undergraduate education only, whereas postgraduate education takes place without public attention.

Objective

This position paper discusses the origins and consequences of the complete separation between undergraduate and postgraduate medical education in Germany with regard to responsible bodies, learning objectives, and didactical concepts. On the basis of this critical analysis, proposals are presented to narrow the gap between the two phases.

Materials and methods

This paper is based on several sources: data from historical documents, information retrieved from the internet on educational concepts in other OECD countries as well as intensive discussions among the authors.

Results and discussion

The dissociation between under- and postgraduate education has historical reasons. Over a longer period of time the German Federal States reduced their responsibility for postgraduate education in favor of medical associations. The authors propose steps towards a better integration of both sequences, towards seeing the educational process as a continuum. In such a concept, medical associations would have a greater influence on undergraduate education and – vice versa – medical faculties on the postgraduate phase.