Neue gesetzliche Regelungen für die Palliativversorgung und ihre Implikationen für Politik und Praxis

Zusammenfassung

Im Dezember 2015 wurden zwei für die Palliativversorgung bedeutsame Gesetze verabschiedet, wovon eines die „geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung“ im Strafgesetzbuch (§ 217 StGB) unter Strafe stellt und ein weiteres Gesetz die Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland zum Ziel hat. Durch Letzteres wurden weitreichende Änderungen der Sozialgesetzbücher V und XI sowie des Krankenhausfinanzierungsgesetzes vorgenommen. Schwerpunkte dieses neuen „Hospiz- und Palliativgesetzes“ (HPG) sind unter anderem: a) Eine bessere Finanzierung von Hospizleistungen, welche für den Bereich der stationären Hospize eine Steigerung der Zuschüsse durch die gesetzlichen Krankenkassen um ca. 28,5 %, und für ambulante Hospizdienste von ca. 18 %, ermöglicht; b) der Ausbau der allgemeinen ambulanten pflegerischen und medizinischen Palliativversorgung sowie die Vernetzung verschiedener Leistungserbringer; c) Erleichterungen beim Abschluss von Verträgen zur spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV); d) ein Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung durch die gesetzlichen Krankenkassen; e) stationäre Pflegeeinrichtungen können ihren Bewohnerinnen und Bewohnern ein individuelles und ganzheitliches Beratungsangebot in Form einer individuellen Versorgungsplanung zum Lebensende anbieten, welches durch die gesetzlichen Krankenkassen finanziert wird; f) Palliativstationen in Krankenhäusern können regelhaft außerhalb des DRG-Systems nach tagesgleichen Pflegesätzen vergütet werden; g) eine gesonderte Finanzierung und Kriterien für multiprofessionelle Palliativdienste innerhalb eines Krankenhauses.

Während durch den neuen § 217 StGB nur wenig konkrete Auswirkungen für die Hospiz- und Palliativversorgung zu erwarten sind, bietet das HPG eine gute Grundlage, um die Versorgung zu verbessern. Hierzu wird es allerdings entscheidend sein, wie die konkrete Ausgestaltung der Gesetzesänderungen durch ergänzende und konkretisierende Vereinbarungen erfolgt.

Abstract

In December 2015 two different laws were adopted. Both are of importance for palliative care. One of the laws criminalizes commercial, “business-like” assisted suicide (§ 217 German Criminal Code), the other one aims to improve hospice and palliative care in Germany. Through the latter far-reaching changes in Social Code Books V and XI, as well as of the Hospital Finance Act have been made. This new Act to Improve Hospice and Palliative Care (HPG) focuses, amongst others, on: (a) Better funding of hospice services, by raising the minimum grant for patients in inpatient hospices paid per day by the health insurance funds by about 28.5%, and for outpatient hospice services by about 18%; (b) further development of general outpatient nursing and medical palliative care, and the networking of different service providers; (c) introduction of an arbitration procedure for service provider agreements to be concluded between the health insurance funds and the teams providing specialized home palliative care (SAPV); (d) the right to individual advice and support by the health insurance funds; (e) care homes may offer their residents advance care planning programs to be funded by the statutory health insurers; (f) palliative care units in hospitals can be remunerated outside the DRG system by per diem rates; (g) separate funding and criteria for multi-professional palliative care services within a hospital.

While little concrete impact on hospice and palliative care can be expected following the new § 217 German Criminal Code, the HPG provides a good basis to improve care. For this purpose, however, which complementary and more concrete agreements are made to put the new legal regulations into practice will be crucial.