Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur Prävention nosokomialer Infektionen. Richtlinie und Realität 2009

Zusammenfassung

Im Jahr 2009 wurde die neue Richtlinie der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) „Personelle und organisatorische Voraussetzungen zur Prävention nosokomialer Infektionen“ publiziert – mit detaillierten Angaben zum Bedarf an Hygienefachpersonal in klinischen Einrichtungen. Die Gegenüberstellung des in den Kliniken in Frankfurt am Main gemäß der Richtlinie ermittelten Bedarfs an Hygienefachpersonal/Hygienefachkräften (HFKs) mit dem Ist-Zustand zeigte, dass dieser im Durchschnitt nur zu 27,6% erfüllt war; in den großen Kliniken (>600 Betten) zu 36%, in den mittleren und kleinen Kliniken (300 bis 600 Betten, respektive <300 Betten) zu 21,6 beziehungsweise 19,8%. Nur eines von 14 Krankenhäusern verfügte über einen fest angestellten Hygieniker. Die Forderungen der KRINKO-Richtlinie wurden in keinem Haus erfüllt. In der Gesamttendenz erreichten Häuser mit wenig Hygienefachpersonal in den verschiedenen erfassten Bereichen nicht nur eine schlechtere Bewertung des Hygienestatus, sie wiesen auch einen geringeren Händedesinfektionsmittelverbrauch pro Pflegetag auf. Derzeit gibt es in Deutschland zu wenige ausgebildete HFKs und Hygieniker, um die Anforderungen der KRINKO-Richtlinie erfüllen zu können. Vor diesem Hintergrund reagieren die Häuser mit der Einrichtung weiterer HFK-Stellen und/oder mit einer veränderten Hygienestruktur/Hygieneorganisation. Somit hat die neue KRINKO-Richtlinie in Frankfurt zwar keine Welle an Neueinstellungen von Hygienefachpersonal ausgelöst, jedoch zumindest eine intensive Beschäftigung mit Hygiene(organisations)fragen bewirkt und diesbezügliche Strukturverbesserungen angestoßen.

Abstract

In 2009, the new directive of the German Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention, KRINKO) entitled Human and Organizational Requirements for the Prevention of Nosocomial Infections was published, including detailed information on the needs of hygiene professionals in hospital settings. Compared to the needs calculated according to the above policy, the current staff hygiene health professionals (HHPs) in the hospitals of Frankfurt am Main (Frankfurt/M), Germany, was on average 27.6%: 36% in the large hospitals (>600 beds), 21.6% in medium hospitals (300–600 beds), and 19.8% in small hospitals (<300 beds). Only 1 of 14 hospitals had a full-time hygienist. The demands of the KRINKO policy have not been met by any of the hospitals. Hospitals with lower percentages of hospital hygiene staff not only had a lower rating of hygienic quality, they also showed a lower usage of hand disinfection per patient–day. In Germany, there is currently a lack of trained HHPs and hygienists to meet the needs of the KRINKO policy. Therefore, the reactions of the hospitals in Frankfurt/M ranged from the establishment of additional jobs for HHPs to changes in structures and organization of hospital hygiene. Thus, the new KRINKO guideline in Frankfurt/M did not result in a wave of recruitment of health professionals, but at least resulted in organizational and structural improvements in hygiene.