Wer braucht was?

Zusammenfassung

Im Rahmen der „Adipositasepidemie“ werden massive Gesundheitsprobleme bei Kindern und Jugendlichen beobachtet. Verstärkte Anstrengungen in der Primärprävention müssen unternommen werden, da der langfristige Therapieerfolg bei der Behandlung der Adipositas immer noch begrenzt ist. Die Nutzung aktueller BMI-Referenzwerte im Gegensatz zu älteren Referenzwerten führt eher zu einer Unterschätzung der Adipositasproblematik. Eine zentrale Erfassung und Auswertung der Schuleingangsuntersuchungen und der gelben Hefte könnte mehr repräsentative Daten liefern. Auch Adipositaszentren wie die Charité können bereits auf Daten aus einer langfristigen ambulanten Betreuung adipöser Kinder und Jugendlicher verschiedenster Ethnien und sozialer Schichten zurückgreifen. Hierbei ist besonders die Diagnostik und Therapie der mit der Adipositas assoziierten Komorbiditäten, die bereits bis zu 60% der jungen Patienten betreffen, ein wichtiger Aspekt. Neben genetischen Ursachen der Adipositas sollte ein besonderes Augenmerk auf der psychosozialen Situation der Familien bezüglich Motivation, Leidensdruck und Ressourcen liegen, da Adipositastherapieprogramme nur bei einer stabilen psychosozialen Situation und einer tragfähigen Motivation erfolgreich sein können. Dies ist nur bei 3% unserer Patienten gegeben. Deshalb ist, neben der Umsetzung effektiver Primärpräventionskonzepte, vor Beginn einer Adipositastherapie eine Risikostratifizierung aufgrund psychosozialer und somatischer Faktoren notwendig.

Abstract

Over the past two decades, obesity in children has been increasing worldwide, leading to serious complications. The treatment for childhood obesity remains largely ineffective; therefore preventive measures are crucial. The prevalence of obesity depends on the BMI-percentiles used. Recent BMI-percentiles may underestimate the problem. Currently, the only representative cross-sectional BMI-data are obtained at the school entry examination. These data reveal certain risk groups (migrants, low socioeconomic status). More representative longitudinal data are needed to study the progression of obesity during childhood. Our obesity clinic provides multidisciplinary therapy programs (group or individual) and is also focused on the diagnosis and treatment of comorbidity, especially of the metabolic syndrome. Almost 60% of our severely obese patients are already affected. The molecular diagnosis of rare monogenetic or syndromal forms of obesity may be helpful in providing additional support for these patients. In general, most obesity programs are successful only in families without severe psychosocial problems and with motivation for lifestyle changes. This can be expected in only 3% of our families. Therefore, a substantial societal effort is needed to facilitate prevention for all children, and effective therapies have to be tailored depending on biological and psychosocial risk factors.