Erläuterungen zu den Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zur Surveillance von postoperativen Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren

Zusammenfassung

Seit Anfang 2001 fordert das Infektionsschutzgesetz nicht nur die Surveillance von nosokomialen Infektionen in mindestens einem Risikobereich des Krankenhauses wie Intensivstation oder operativen Abteilungen. Es fordert ebenfalls die Surveillance von postoperativen Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren. Allerdings reicht es nicht aus, die Fälle von postoperativen Wundinfektionen zu registrieren und Wundinfektionsraten zu berechnen, es bedeutet auch, dass die Daten sorgfältig interpretiert werden, um daraus geeignete Schlussfolgerungen für die Prävention in der Zukunft zu ziehen. Die Orientierung an existierenden Referenzdaten ist notwendig, aber der Vergleich mit Infektionsraten aus Krankenhäusern ist wegen der unterschiedlichen Operationsarten, der divergierenden Patientenzusammensetzung, der OP-Bedingungen und der anderen postoperativen Nachverfolgung der Patienten ungeeignet. Weil der NNIS-Risiko-Index für die Anwendung in Einrichtungen für das ambulante Operieren ungeeignet ist, wird die Berechnung von rohen Wundinfektionsraten empfohlen. Zur Orientierung an Referenzdaten können zunächst für die sowohl im Krankenhaus als auch in Einrichtungen für das ambulante Operieren durchgeführten OP-Arten zunächst die Wundinfektionsraten der Risikokategorie 0 aus dem Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) bestimmt werden; künftig könnte dann die Orientierung an den Daten einer noch aufzubauenden Referenzdatenbank für postoperative Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren erfolgen. Der Artikel beschreibt die Hintergründe für die Festlegungen der Empfehlungen zur Surveillance von postoperativen Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren.

Abstract

Since the beginning of 2001, the German Protection Infection Act requires the ongoing surveillance of nosocomial infections in at least one hospital department with a high risk oft these infections, such as intensive care units or surgical departments. In addition, it also requires the surveillance of surgical site infections in surgical outpatient settings. However, surveillance consists not only in registering cases of nosocomial infection and calculating infection rates, it also means interpreting infection data carefully in order to be able to draw appropriate conclusions for reducing surgical site infections in the future. A comparison with already available reference data is necessary, although comparison with data from hospitals may turn out to be misleading due to the different types of operations, patient mixture, surgical conditions and the subsequent follow-up conditions. As the NNIS risk index is of no practical use in outpatient settings, calculation of the crude SSI rates is recommended, comparing them with hospital surveillance data of patients in risk group 0 of KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System), at least for those operations which are performed not only in hospitals but also in an outpatient situation. In the long run, the establishment of a surveillance system for surgical site infections in outpatient settings will be necessary in order to generate reference data for outpatient surgery patients. This article describes the background of the recommendations of the commission for hospital hygiene at the Robert Koch-Institut for the surveillance of surgical site infections in an outpatient setting.