Propofol/Remifentanil versus Sevofluran/Remifentanil zur Anästhesie bei Unterbaucheingriffen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Fragestellung. Ziel dieser Studie war der Vergleich einer totalen intravenösen Anästhesie (TIVA) mit Propofol und Remifentanil (P/R-Gruppe) mit einer balancierten Anästhesie (BA) mit Sevofluran und Remifentanil (S/R-Gruppe) bei Säuglingen und Kindern.

Patienten und Methodik. 120 Patienten (Alter: 6 Monate bis 16 Jahre), die sich einem elektiven Unterbaucheingriff unterziehen mussten, wurden entweder mit Propofol (5–10 mg/kg/h) und Remifentanil (0,125–1,0 μg/kg/min) oder mit Sevofluran (1,0–1,5 MAC) und Remifentanil (0,125–1,0 μg/kg/min) anästhesiert. Dabei wurden Einleitungs- sowie Aufwach- und Verlegungszeiten, hämodynamische Parameter, postoperative Schmerzintensität und Wohlbefinden (Objective Pain Discomfort Scale), die postoperative Wachheit (Steward Post-Anaesthetic Recovery Score) und PONV verglichen.

Ergebnisse. Es ergaben sich signifikant kürzere Aufwach- (9,0 vs. 11,6 min), Extubations- (11,8 vs. 15,0 min) und Verlegungszeiten (17,2 vs. 20,8 min) sowie kürzere Zeiten bis zum Erreichen eines Steward Post-Anaesthetic Recovery Score >3/4 (15,2 vs. 21,4 min) in der P/R-Gruppe. Postoperatives Wohlbefinden, PONV, Schmerzintensität, Analgetikabedarf und die Dauer bis zur Verlegung auf Normalstation waren vergleichbar.

Schlussfolgerung. Die TIVA mit Propofol und Remifentanil stellt bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen hinsichtlich der untersuchten Parameter ein gleichwertiges Anästhesieverfahren zur BA dar, wobei es unter den verwendeten Dosierungen in der TIVA-Gruppe zu signifikant kürzeren Aufwachzeiten kam.

Summary

Introduction. The aim of this study was to compare total intravenous anaesthesia (TIVA) using propofol and remifentanil (P/R-group) and balanced anaesthesia (BA) using sevoflurane and remifentanil (S/R-group) for paediatric surgery.

Patients and methods. A total of 120 patients aged 6 months to 16 years scheduled for elective minor lower abdominal surgery were randomly assigned to receive either propofol (5–10 mg/kg/h) and remifentanil (0.125–1.0 μg/kg/min) or sevoflurane (1.0–1.5 MAC) and remifentanil (0.125–1.0 μg/kg/min). Perioperative haemodynamics as well as recovery and discharge times, PONV and side-effects were studied. The patients vigilance, comfort and pain intensity were assessed postoperatively using the objective pain discomfort scale, the Steward post-anaesthetic recovery score and a visual analogue scale.

Results. Postoperative recovery (9.0 vs 11.6 min) and extubation times (11.8 vs. 15.0 min) as well as the time taken until a Steward post-anaesthetic recovery score >3/4 (15.2 vs. 21.4 min) was reached were significantly shorter in the P/R-group. However, the length of time until discharge to the ward, postoperative comfort, pain intensity and analgesic requirements as well as PONV were comparable in both groups.

Conclusions. With regards to the investigated parameters, TIVA with propofol and remifentanil is equally effective as BA with sevoflurane and remifentanil in paediatric patients. However, considering the selected dosing regimen, recovery times were significantly shorter for children after TIVA.