Erste klinische Erfahrungen mit der transnasalen ösophagealen Echokardiographie

Zusammenfassung

Eine derzeit in klinischer Erprobung befindliche neue miniaturisierte monoplane Ultraschallsonde kann die Praktikabilität der perioperativen transösophagealen Echokardiographie (TEE) möglicherweise erhöhen, ohne daß dies auf Kosten der echokardiographischen Qualität geht. Methodik: In der vorliegenden prospektiven Untersuchung wurde die nasal eingeführte miniaturisierte TEE-Sonde bei 12 intubierten, beatmeten Patienten geprüft und mit einer konventionellen TEE-Sonde verglichen. Die Qualität der echokardiographischen Bildsequenzen wurde von zwei unabhängigen Untersuchern anhand des Umfangs der Endokard-Konturerkennung (<50%, 50–75%, 75–100%) im linksventrikulären Kurz- und Längsachsenblick analysiert. Ergebnisse: Bei 11 Patienten ließen sich mehr als 50% des Endokards mit beiden Sonden kontinuierlich darstellen. Obwohl die nasale TEE der konventionellen TEE im lateralen Endokardbereich unterlag, war die automatische Endokarddetektion bei beiden Methoden gleich gut. Die Inter- und Intraobservervariabilitäten der manuellen Vermessung linksventrikulärer Querschnittsflächen lagen im Mittel unter 5% und wiesen hinsichtlich des Verfahrens keine signifikanten Unterschiede auf. Bei 2 Patienten war die kontinuierliche TEE-Überwachung wegen wiederholter Kontaktabrisse des miniaturisierten TEE-Schallkopfs von der Schleimhaut erschwert. Schlußfolgerungen: Die miniaturisierte TEE-Sonde bietet im Vergleich zur konventionellen TEE praktische Vorteile ohne wesentlichen Informationsverlust für die kardiovaskuläre Überwachung.

Abstract

Currently undergoing a clinical trial a new miniaturized monoplane ultrasound probe potentially enhances the practicability of perioperative transesophageal echocardiography (TEE) without loss of echocardiographic quality. Methods: In the present prospective study, the nasally inserted miniaturized TEE probe was tested in 12 ventilated patients and compared with a conventional TEE probe. Echocardiographic quality was tested by two independent investigators by analyzing the percentage of the endocardium contour detection (<50%, 50–75%, 75–100%) in the left ventricular short- and long-axis views. Results: In 11 patients, more than 50% of endocardium were visualized continuously with both probes. Although the nasal TEE probe was inferior to conventional TEE in detecting lateral endocardium, automated endocardium detection compared well with both methods. Inter- and intraobserver variability in manual measurements of the left ventricular cross-sectional area was below 5% on average and differed non-significantly with regard to the method. In 2 patients, continuous monitoring was aggravated by repeated loss of contact between the miniaturized TEE probe and mucosa. Conclusions: In comparison with conventional TEE, the miniaturized TEE probe provides practicability advantages without significant loss of information for cardiovascular monitoring.