Zersetzung von Halothan, Enfluran und Isofluran an trockenem Atemkalk zu Kohlenmonoxid

Zusammenfassung

Volatile Anästhetika werden an trockenem Atemkalk teilweise zu Kohlenmonoxid umgesetzt. Im Laborexperiment wurde frischer, ungebrauchter Atemkalk mit einem konstanten Flow von 1 l/min Sauerstoff über 120 h getrocknet. Der Gewichtsverlust durch Trocknung betrug 17,1%. Halothan, Enfluran und Isofluran wurden in Konzentrationen von jeweils 2 Vol.-% in 0,5 l/min Sauerstoff durch den trockenen Atemkalk geleitet. Unmittelbar nach Einleiten der Anästhetika wurde im Atemkalk Kohlenmonoxid gebildet. Die geringsten Konzentrationen wurden unter Halothan (400 ppm) bestimmt. Bedeutend mehr CO fiel bei der Reaktion zwischen Atemkalk und Enfluran (3500 ppm) bzw. Isofluran (3800 ppm) an. Im Atemkalk kam es während der CO-Produktion zu einem Anstieg der Temperatur bis auf 52,1 °C. Während dieser Phase wurde Halothan, nicht aber Enfluran oder Isofluran, vollständig vom Atemkalk absorbiert. Inspiratorische CO-Konzentrationen von 4000 ppm können bereits nach kurzer Expositionsdauer zu einer klinisch relevanten COHb-Bildung führen. Um der Gefahr einer Carboxyhämoglobinbildung entgegenzuwirken, muß die akzidentelle Austrocknung des Atemkalks deshalb unbedingt vermieden werden.

Abstract

In the presence of completely dry soda lime volatile anaesthetics will decompose to carbon monoxide (CO). In an in vitro study, the absorbent (soda lime, ICI) was dried with a constant gas flow of 1 l/min oxygen for 120 h. The weight loss during the drying was 17.1%. Two vol% of halothane, enflurane or isoflurane in oxygen was administered with a constant flow of 0.5 l/min oxygen through the completely dry absorbent. Concentrations of gases were measured before and after the absorbent using mass spectrometry (MGA 1100, Perkin-Elmer) and an electrochemical NO monitor (Mini PAC CO, Dräger). The temperature inside the soda lime was monitored continuously. Shortly after adding the anaesthetic to the oxygen passing through the absorbent, carbon monoxide appeared in the outlet of the soda lime container. The measured peak concentrations varied around 450 ppm (halothane), 3500 ppm (enflurane) and 3800 ppm (isoflurane).The temperature inside the absorbent rose from the ambient temperature (19.8 °C) to a maximum of 52.1 °C during CO production and decreased when the CO production lowered after approximately 1 h (all anaesthetics). During CO production no measurable concentration of halothane left the absorber. After passing through the absorbent the concentrations of isoflurane and enflurane were slightly lower than the corresponding concentrations in the fresh gas measured before absorption.