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Levosimendan im septischen Schock bei Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

Levosimendan for septic shock with takotsubo cardiomyopathy

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Zusammenfassung

Als stressinduzierte Erkrankung kann eine Tako-Tsubo-Kardiomyopathie auch im Rahmen septischer Krankheitsbilder auftreten. Das hämodynamische Management unterscheidet sich jedoch grundlegend von den Behandlungsansätzen einer klassischen septischen Kardiomyopathie, da β-Sympathikomimetika bei Tako-Tsubo-Kardiomyopathie die Herzinsuffizienzsymptomatik verstärken können. Wir berichten über eine 82-jährige Patientin, die sich mit akutem Abdomen bei Bridenileus und einer Tako-Tsubo-Kardiomyopathie präsentierte, im Verlauf einen schweren septischen Schock bei kotiger Peritonitis entwickelte und erfolgreich mit Levosimendan hämodynamisch stabilisiert werden konnte.

Abstract

As a stress-induced disease, takotsubo cardiomyopathy can also occur in septic syndromes; however, the hemodynamic management is fundamentally different from the treatment approaches for classical septic cardiomyopathy, as beta mimetics can increase the heart failure symptoms in takotsubo cardiomyopathy. This article reports the case of an 82-year-old female patient who presented with acute abdomen due to adhesion ileus and takotsubo cardiomyopathy, developed severe septic shock with peritonitis and could be successfully hemodynamically stabilized with levosimendan.

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Abb. 1

Literatur

  1. Gianni M, Dentali F, Grandi AM et al (2006) Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur Heart J 27:1523–1529

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Lohse MJ (2015) The ins and outs of adrenergic signaling. J Mol Med 93:955–962

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Morelli A, De Castro S, Teboul JL et al (2005) Effects of levosimendan on systemic and regional hemodynamics in septic myocardial depression. Intensive Care Med 31:638–644

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Mori H, Ishikawa S, Kojima S et al (1993) Increased responsiveness of left ventricular apical myocardium to adrenergic stimuli. Cardiovasc Res 27:192–198

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Nef HM, Mollmann H, Akashi YJ et al (2010) Mechanisms of stress (Takotsubo) cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol 7:187–193

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Orme RM, Perkins GD, Mcauley DF et al (2014) An efficacy and mechanism evaluation study of Levosimendan for the Prevention of Acute oRgan Dysfunction in Sepsis (LeoPARDS): protocol for a randomized controlled trial. Trials 15:199

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Padayachee L (2007) Levosimendan: the inotrope of choice in cardiogenic shock secondary to takotsubo cardiomyopathy? Heart Lung Circ 16(Suppl 3):S65–S70

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Pathak A, Lebrin M, Vaccaro A et al (2013) Pharmacology of levosimendan: inotropic, vasodilatory and cardioprotective effects. J Clin Pharm Ther 38:341–349

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Paur H, Wright PT, Sikkel MB et al (2012) High levels of circulating epinephrine trigger apical cardiodepression in a beta2-adrenergic receptor/Gi-dependent manner: a new model of Takotsubo cardiomyopathy. Circulation 126:697–706

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  10. Pharma O (2013) Fachinformation Levosimendan (Simdax®)

  11. Pilgrim TM, Wyss TR (2008) Takotsubo cardiomyopathy or transient left ventricular apical ballooning syndrome: a systematic review. Int J Cardiol 124:283–292

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Roggenbach J, Roggenbach R, Ehlermann P (2010) [Tako-Tsubo cardiomyopathy]. Anaesthesist 59:636–642

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Santoro F, Ieva R, Ferraretti A et al (2013) Safety and feasibility of levosimendan administration in takotsubo cardiomyopathy: a case series. Cardiovasc Ther 31:e133–e137

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Szardien S, Mollmann H, Elsasser A et al (2010) [Historical and current pathophysiological concepts of stress (Tako-Tsubo) cardiomyopathy]. Herz 35:258–264

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JA et al (2005) Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med 352:539–548

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Zangrillo A, Putzu A, Monaco F et al (2015) Levosimendan reduces mortality in patients with severe sepsis and septic shock: a meta-analysis of randomized trials. J Crit Care. doi:10.1016/j.jcrc.2015.05.017

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Schlürmann, CN., Reinöhl, J. & Kalbhenn, J. Levosimendan im septischen Schock bei Tako-Tsubo-Kardiomyopathie. Anaesthesist 65, 46–49 (2016). https://doi.org/10.1007/s00101-015-0114-7

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