Reanimationstraining für Laien in Erste-Hilfe-Kursen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die effektivste Maßnahme zur Verbesserung der Überlebensqualität beim prähospitalen Herz-Kreislauf-Stillstand ist die Ersthelfer-Reanimation. Demzufolge werden seit Jahrzehnten Erste-Hilfe-(EH-)Kurse für Laien angeboten. Trotzdem liegen die Ersthelfer-Reanimation-Quoten in Deutschland im Vergleich zu anderen Industrieländern alarmierend niedrig. Eine mögliche Ursache könnte in der Unterrichtsqualität liegen, mit der die Ausbilder Wissen, Fertigkeiten und Haltungen vermitteln.

Material und Methode

Wir analysierten die Basic-Life-Support(BLS)-Module in 20 offiziell anerkannten EH-Kursen in Berlin mithilfe eines teilnehmenden Beobachters, der sich erst nach Ende des Kurses gegenüber Ausbildern und Teilnehmern zu erkennen gab. Die Unterrichtsqualität wurde anhand einer standardisierten Checkliste mit 21 Beobachtungsmerkmalen erfasst (10 Merkmale für „Wissen“, 8 für „Fertigkeiten“ und 3 für „Haltungen“), unter Verwendung von Likert-Skalen von + 2 (sehr gut) bis − 2 (sehr schlecht).

Ergebnisse

Die durchschnittliche Bewertung aller Kurse für den Transfer von Wissen war + 0,47 (SD  ± 0,46), für die Vermittlung von Fertigkeiten + 0,03 (SD ± 0,61) und für Haltungen −  1,08 (SD ± 0,73). Die Werte für die „Verminderung von Angst vor Fehlern“ lagen bei − 0,90, für die „positive Belegung/Attribution von praktischem Üben“ bei − 1,25 und für die „Darlegung des Kursnutzens für die Teilnehmer“ bei − 1,10.

Schlussfolgerung

Für die beobachteten EH-Kurse zeigten sich signifikante Defizite, insbesondere bei der Vermittlung einer positiven Haltung gegenüber der Reanimation. Dies könnte ein wichtiger Faktor sein, der zu niedrigen Ersthelfer-Reanimation-Quoten in Deutschland beiträgt.

Abstract

Background

Bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the most effective intervention for out of hospital sudden cardiac arrest; therefore, basic life support (BLS) courses for lay persons have become well established in industrialized countries, often since decades. Despite this favorable situation bystander CPR rates still remain low in some countries (e.g. in Germany), indicating serious implementation problems. The quality of instruction in these courses could be one reason for low bystander CPR rates. We therefore analyzed official lay BLS courses in terms of the teaching quality in the domains of knowledge, skills and attitudes (according to Bloom’s taxonomy).

Material and methods

A total of 20 officially accredited lay BLS courses in Berlin, Germany, were analyzed by a participating observer, who remained blinded to the instructor and course participants until the end of the course. Courses were offered by German rescue organizations and private providers according to European Resuscitation Council (ERC) guidelines. Teaching quality was rated by a standardized checklist including 21 observable criteria of teaching quality for transfer of knowledge (n = 10), skills (n = 8) and attitudes (n = 3). In order to achieve comparability between items the results of each criterion were quantified by Likert scales ranging from + 2 (very good) to − 2 (very poor).

Results

The average score of all courses was + 0.47 (SD ± 0.46) for transfer of knowledge, + 0.03 (SD ± 0.61) for skills and − 1.08 (SD ± 0.73) for attitudes. In the domain of knowledge transfer, learning atmosphere and course structure were rated to be generally good, whilst marked deficits were found with respect to correctness of content. In the domain of skills the more positive ratings were given for teaching of single BLS elements (e.g. compressions and ventilation), in contrast to the training of BLS context, where e.g. realistic scenarios were only used by 3 out of 20 instructors. The domain of attitude transfer had the worst rating. Detailed ratings were − 0.90 for “reducing fear of doing harm to the victim”, − 1.25 for “positive attribution of practical training” and − 1.10 for “explaining course relevance from the learners’ perspective”.

Conclusion

Within the observed BLS courses the teaching quality revealed significant deficits, especially for the transfer of positive attitudes to learners. Also, the use of meaningful realistic scenario teaching was very scarce. These findings can significantly contribute to low bystander CPR rates because transfer of learned content into practice may be hampered.