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Aventilatorischer Massenfluss während Apnoe

Untersuchungen zur Quantifizierung

Aventilatory mass flow during apnea

Investigations on quantification

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Der aventilatorische Massenfluss (AVMF) wird in der klinischen Routine v. a. zur Sicherstellung der Oxygenierung während Apnoe genutzt. Im Rahmen einer Machbarkeitsstudie wurde erstmals versucht, eine quantitative Darstellung des AVMF mit hoher zeitlicher Auflösung anzufertigen.

Material und Methoden

Es wurden 200 Patienten, die sich einem Routineeingriff in Intubationsnarkose unterzogen, im Rahmen der Studie untersucht, wenn zur Stimulation der Spontanatmung eine Apnoe eingesetzt wurde. Während der Apnoe wurde ein thermischer Massedurchflussmesser für niedrige Gasströme angeschlossen, und die Werte wurden aufgezeichnet.

Ergebnisse

Es konnten letztendlich 23 verwertbare Messungen durchgeführt werden. Der erste nachweisbare Gasfluss setzte im Mittel nach 17,9±9,4 s ein. Der maximale Fluss wurde nach einem nichtlinearen Anstieg nach 158±20 s mit 135±32 ml/min erreicht. In der Kurve wurden eine schnelle Oszillation, die der Herzfrequenz entspricht, und bei 14 der 23 Patienten eine langsame Oszillation mit einer Frequenz von 8,9±1,8/min sichtbar.

Schlussfolgerung

Der AVMF entwickelt sich nach dem Einsetzen der Apnoe erst allmählich und zeigt in seiner Größenordnung einen engen Zusammenhang mit dem vermuteten Sauerstoffverbrauch. Die pulssynchronen Schwankungen werden wahrscheinlich durch intrathorakale Volumenschwankungen während des Herzzyklus verursacht. Die niederfrequenten Schwankungen entsprechen in ihrer Frequenz den Traube-Hering-Mayer-Wellen.

Abstract

Background

Aventilatory mass flow (AVMF) is routinely used for apneic oxygenation in various clinical procedures but no data exist to quantitatively describe the gas flow. This study was designed to determine the amount of AVMF during the clinical situation of apnea to force spontaneous respiration at the end of anaesthesia with controlled ventilation.

Materials and methods

A total of 200 patients undergoing anesthesia for routine surgery were examined. AVMF was analyzed with a high resolution, low gas stream, thermal mass flow analyzer. The intended recording time was 3 min.

Results

Measurement was reliably successful and suitable for evaluation in only 23 patients. AVMF-induced gas flow started on average 17.9±9.4 s after onset of apnea. Maximum flow was reached within 158±20 s and determined to be 135±32 ml/min. The slope of increase of gas flow showed a rapid oscillation corresponding to the heart rate in all patients and in 14 out of 23 patients a slow oscillation with a frequency of 8.9±1.8/min.

Conclusions

During apnea AVMF develops in a non-linear fashion. The maximum flow observed is closely related to the estimated oxygen consumption. Heart rate synchronous flow variations are probably caused by intrathoracic volume variations due to heart action. The low frequency oscillations correspond to the frequency of Traube-Hering-Mayer waves.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Zentralinstitut für Anästhesie, Klinikverbund St. Antonius und St. Josef, Wuppertal, Wuppertal, Deutschland

    B. Rudlof

  2. Institut für Medizinische Statistik und Dokumentation, Universität Mainz, Mainz, Deutschland

    A. Faldum

  3. abc GbR, Ernst-Udet-Str. 9, 85764, Oberschleißheim, Deutschland

    L. Brandt M.Sc.

Authors
  1. B. Rudlof
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  2. A. Faldum
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  3. L. Brandt M.Sc.
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Rudlof, B., Faldum, A. & Brandt, L. Aventilatorischer Massenfluss während Apnoe. Anaesthesist 59, 401–409 (2010). https://doi.org/10.1007/s00101-010-1711-0

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