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Erfassung eines Faktor-XIII-Mangels mit der Thrombelastometrie

Thrombelastometric detection of factor XIII deficiency

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Zusammenfassung

Während einer Whipple-Operation kam es bei diffuser Blutungsneigung zu einem unerwartet hohen Blutverlust. Eine intraoperativ durchgeführte Thrombelastometrie mit dem ROTEM® (Pentapharm, München, Deutschland) zeigte eine aprotininresistente milde Fibrinolyse und wies somit auf einen isolierten Faktor-XIII-Mangel hin. Eine zweite ROTEM®-Analyse mit In-vitro-Zugabe von Faktor XIII zeigte keine Lyse mehr und bestätigte die Verdachtsdiagnose. Nach der Substitution von 1250 I.E. Faktor-XIII-Konzentrat sistierte die Blutungsneigung, und es konnte auf die Gabe von weiteren Gerinnungspräparaten, einschließlich gefrorenem Frischplasma, verzichtet werden. Eine postoperativ durchgeführte Laboranalyse bestätigte den Faktor-XIII-Mangel (52%).

Abstract

While undergoing Whipple’s operation (pancreaticoduodenectomy) a patient developed diffuse bleeding and an unexpectedly high blood loss. An intraoperatively performed thrombelastometry with ROTEM® (Pentapharm, Munich, Germany) showed an aprotonin-resistant mild fibrinolysis and suggested the presence of an isolated deficiency of coagulation factor XIII. This was confirmed by a second thrombelastometry, where no lysis was seen after in vitro substitution of factor XIII. After administration of 1250 IU factor XIII concentrate the diffuse bleeding ceased and further substitution of coagulation factor concentrates or fresh frozen plasma was not necessary. A postoperatively performed analysis confirmed the factor XIII deficiency (52%).

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Abb. 2

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Interessenskonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: Herr Dr. C.F. Weber hat Honorar für wissenschaftliche Vorträge von der Firma CSL Behring erhalten.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt, Deutschland

    C.F. Weber

  2. Institut für Klinische Chemie und Hämatologie und Institut für Anästhesiologie, Kantonsspital Sankt Gallen, Sankt Gallen, Schweiz

    C. Jambor

  3. Medizinische Klinik I, Oststadtklinikum Hannover, Hannover, Deutschland

    M. Marquardt

  4. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland

    K. Görlinger

  5. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    B. Zwissler

Authors
  1. C.F. Weber
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  2. C. Jambor
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  3. M. Marquardt
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  4. K. Görlinger
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  5. B. Zwissler
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Weber, C., Jambor, C., Marquardt, M. et al. Erfassung eines Faktor-XIII-Mangels mit der Thrombelastometrie. Anaesthesist 57, 487–490 (2008). https://doi.org/10.1007/s00101-008-1360-8

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