Kosten der intensivmedizinischen Versorgung in einem deutschen Krankenhaus

Zusammenfassung

Ziel

Ziele dieser Studie waren die Bestimmung der tatsächlichen Kosten pro Intensivbehandlungstag in Deutschland auf der Basis von Routinedaten eines computergestützten Patienten-Daten-Management-Systems sowie die Analyse der hauptsächlichen Kostenverursacher. Dabei sollte zwischen Tagen mit und ohne maschineller Beatmung differenziert werden.

Methodik

In einem Krankenhaus der Zentralversorgungsstufe (896 Betten, davon 12 anästhesiologische Intensivbetten) wurden die Kosten pro Behandlungstag mit und ohne maschinelle Beatmung auf der Erwachsenenintensivstation aus der Krankenhausperspektive berechnet. Diese wurden mit einer Kostenträgerrechnung anhand von detaillierten Routinedaten der intensivmedizinisch behandelten Patienten im Zeitraum Januar bis Oktober 2006 retrospektiv bestimmt. In die Analyse wurden Patienten mit einer Liegedauer von mindestens 2 Tagen auf der Intensivstation einbezogen. Zur Charakterisierung der Patienten wurden demographische, klinische und ökonomische Parameter analysiert.

Ergebnisse

Die Daten von 407 Patienten (217 männlich und 190 weiblich) wurden in die Analyse einbezogen. Von den Untersuchten wurden 159 Patienten (100 männlich, 59 weiblich) zeitweise oder durchgehend beatmet. Der Simplified-Acute-Physiology-Score- (SAPS-)II-Wert zu Beginn des Aufenthalts auf der Intensivstation (ITS) betrug im Mittel 28,2. Die durchschnittlichen Kosten/ITS-Tag betrugen 1265 EUR, für ITS-Tage ohne maschinelle Beatmung 1145 EUR und 1426 EUR für ITS-Tage mit maschineller Beatmung. Personalkosten (50%) stellen vor medizinischen Sachkosten (18%) und Infrastrukturkosten (16%) die größten Kostenfaktoren dar.

Schlussfolgerungen

Erstmals wird eine Analyse der Kosten der intensivmedizinischen Behandlung in Deutschland mit Routinedaten auf Basis der Matrix des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) durchgeführt. Die Ergebnisse deuten auf einen höheren Ressourcenverbrauch auf der ITS hin, als bisher angenommen. Der relative Anteil von Personalkosten an den Gesamtkosten einer ITS ist zwar hoch, liegt aber auch im Vergleich zu anderen medizinischen Abteilungen nicht über dem Durchschnitt. Die vorgelegten Daten zeigen darüber hinaus einen um fast 25% erhöhten Ressourcenverbrauch im Fall von erforderlicher maschineller Beatmung.

Abstract

Objective

The aim of this study was to determine the actual cost per intensive care unit (ICU) day in Germany based on routine data from an electronic patient data management system as well as analysis of cost-driving factors. A differentiation between days with and without mechanical ventilation was performed.

Methods

On the ICU of a German focused-care hospital (896 beds, 12 anesthesiology ICU beds), cost per treatment day was calculated with or without mechanical ventilation from the perspective of the hospital. Costs were derived retrospectively with respect to the period between January and October 2006 by cost-unit accounting based on routine data collected from the ICU patients. Patients with a length of stay of at least 2 days on the ICU were included. Demographic, clinical and economical data were analyzed for patient characterization.

Results

Data of 407 patients (217 male and 190 female) were included in the analysis, of which 159 patients (100 male, 59 female) were completely or partially mechanically ventilated. The mean simplified acute physiology (SAPS) II score at the onset of ICU stay was 28.2. Average cost per ICU day was 1,265 EUR and costs for ICU days with and without mechanical ventilation amounted to 1,426 EUR and 1,145 EUR, respectively. Personnel costs (50%) showed the largest cost share followed by drugs plus medicinal products (18%) and infrastructure (16%).

Conclusions

For the first time, a cost analysis of intensive care in Germany was performed with routine data based on the matrix of the institute for reimbursement in hospitals (InEK). The results revealed a higher resource use on the ICU than previously expected. The large share of personnel costs on the ICU was evident but is comparable to other medical departments in the hospital. The need for mechanical ventilation increases the daily costs of resources by approximately 25%.