Phytopharmaka

Zusammenfassung

Pflanzliche Arzneimittel erfreuen sich in vielen Ländern unterschiedlicher Kulturkreise einer zunehmenden Beliebtheit. Der Anteil der Bevölkerung mit regelmäßiger Einnahme von Phytopharmaka steigt offenbar auch in westlichen Ländern kontinuierlich an. Die zunehmende Skepsis gegenüber chemisch definierten Arzneimitteln führt zu einem vermehrten Gebrauch von Phytopharmaka wie Echinacea, Ingwer, Ginkgo, Knoblauch, Baldrian, Moosbeere oder Johanniskraut. Obwohl diese Phytopharmaka vielfach als „natürlich-sicher“ angesehen werden, können doch erhebliche Nebenwirkungen wie verstärkte Blutungsneigung, Hypertonie oder Hepatotoxizität auftreten, die zu einer vitalen Gefährdung des Patienten in der perioperativen Phase führen können. Außerdem können die Pharmakodynamik und -kinetik chemisch definierter Arzneimittel entscheidend verändert werden. Obwohl nur wenige Daten aus prospektiv-randomisierten Studien vorliegen und ein individuelles Risiko nur schwer abschätzbar ist, sollte der Anästhesist zumindest mit dem pharmakologischen Profil sowie möglichen Interaktionen vertraut sein und die Einnahme von Phytopharmaka in die therapeutischen Überlegungen miteinbeziehen. Im Zweifelsfall sollte vor elektiven Eingriffen eine entsprechende Karenz eingehalten werden. In der Literatur werden Intervalle von bis zu 2 Wochen genannt, allerdings existieren hierzu keine Leitlinien.

Abstract

There is a great enthusiasm for herbal medications with increasing and widespread use among the population in various countries. A certain scepticism towards the use of pharmaceutical drugs may promote the use of herbal medicines such as echinacea, ginger, garlic, ginkgo, cranberry, valerian or St. John’s wort even in western countries. Although considered safe among users, adverse effects such as increased bleeding tendencies, hypertension and hepatotoxicity can occur. Physicians should caution patients on the adverse side effects of herbal medicines and interactions between herbal medicines and pharmaceutical drugs, leading to various and uncontrollable deterioration of vital functions in the perioperative period. Although evidence-based data are lacking, anaesthesiologists and surgeons should be familiar with the effects of herbal medicines and should enquire about the use of these agents in the preoperative assessment. Currently available data suggest that herbal medications should be discontinued up to 2 weeks before elective surgery, although no guidelines of scientific societies have yet been published.