Skip to main content
SpringerLink
Log in

Akutversorgung des Patienten mit Schlaganfall

Vom Einsatzort bis zur „stroke unit“

Acute treatment of patients after a stroke

From the incident site to the stroke unit

  • Notfallmedizin
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Der Schlaganfall ist in den industrialisierten Ländern die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für eine erworbene Behinderung. Als Therapieoption steht die Lysetherapie im Zeitfenster bis 3 h nach Symptombeginn zur Verfügung. Derzeit laufende Studien ermöglichen voraussichtlich in den nächsten Jahren eine Ausweitung dieses engen Zeitfensters. Zur Wahrung dieser Option und zur optimalen Versorgung des Schlaganfallpatienten ist ein strukturiertes Vorgehen vom Notruf bis zur Übergabe in der Klinik erforderlich. Der Schlaganfall ist ein dringender Notfall und sollte deshalb im Rettungsdienst präklinisch genauso konsequent wie ein Polytrauma oder Herzinfarkt behandelt werden. Hierzu gehören primär die Erkennung des Krankheitsbildes und die standardisierte Akuttherapie, die die ausreichende Oxygenierung des Gehirns, die Therapie evtl. vorhandener Herzrhythmusstörungen, das Blutdruckmanagement sowie die Therapie von Blutzuckerstörungen und Hyperthermie beinhaltet. Eine Vorankündigung des Patienten in der aufnehmenden Klinik ist wünschenswert.

Abstract

Strokes are the third most common cause of mortality in western countries and the main cause of long-term invalidation. Systemic intravenous thrombolysis is the current therapeutical choice in acute stroke within 3 h after clinical onset but new pharmacological developments will have the potential to expand the time window for 6 h or more. To safeguard this option and for optimal treatment of stroke patients, better preclinical structures are necessary. A stroke is an extremely urgent case and emergency rescue services must treat this situation in a similar manner to polytrauma or cardiac arrest. Rescue services will need more training and knowledge in basic neurological examination and standard acute therapy, including maintaining sufficient oxidation of the brain, therapy of possible cardiac arrhythmias, blood pressure management, blood sugar disturbances and hyperthermia. Prior announcement of patients in the admitting hospital is desirable.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Alberts MJ, Perry A, Dawson DV, Bertels C (1992) Effects of public and professional education on reducing the delay in presentation and referral of stroke patients. Stroke 23: 352–356

    PubMed  Google Scholar 

  2. Bray JE, Martin J, Cooper G et al. (2005) Paramedic identification of stroke: community validation of the Melbourne ambulance stroke screen. Cerebrovasc Dis 20(1): 28–33

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Brott T, Fieschi C, Hacke W (1994) General therapy of acute ischemic stroke. In: Hacke W (ed) Neurocritical care. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, pp 553–577

  4. Busse O, Einhäupel KM, Hartmann A, Meixensberger J et al. (1997) Konsensusgeprüfte Diaserie „Schlaganfall“. Institut für Didaktik in der Medizin, Erbach

  5. Daffertshofer M, Mielke O, Felsenstein M et al. (2004) Schlaganfallversorgung zeigt Erfolge. Dtsch Arztebl 101(36): A2391–2397

    Google Scholar 

  6. Dittmar MS, Vatankhah B, Horn M (2004) Präklinische neurologische Untersuchung von Schlaganfallpatienten – Die Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Notarzt 20: 163–167

    Article  Google Scholar 

  7. Dressel A, Kessler C (2003) Primärversorgung von Schlaganfallpatienten. Notarzt 19: 1–6

    Article  Google Scholar 

  8. European Stroke Initiative Excutive Committee and the EUSI Writing Committee (2003) European Stroke Initiative recommendations for stroke management – update 2003. Cerebrovasc Dis 16: 311–337

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Hacke W, Kaste M, Olsen TS et al. (2003) Empfehlungen der Europäischen Schlaganfall-Initiative zur Versorgung und Behandlung des Schlaganfalles. Notarzt 19: 25–31

    Article  Google Scholar 

  10. Hacke W, Donnan G, Fieschi C et al.; ATLANTIS Trials Investigators; ECASS Trials Investigators; NINDS rt-PA Study Group Investigators (2004) Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-pa stroke trials. Lancet 363: 768–774

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Hacke W, Albers G, Al-Rawi Y et al.; DIAS Study Group (2005) The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase.Stroke 36(1): 66–73

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Handschu R, Poppe R, Rauß J et al. (2003) Emergency calls in acute stroke. Stroke 34: 1005–1009

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Hasenbein U, Schulze A, Kuß O et al. (2006) Leitlinienkonformes Praxiswissen am Beispiel Schlaganfall. Dtsch Arztebl 103(24): A1672–1679

    Google Scholar 

  14. Hennes HJ, Heid F, Steiner T (1999) Präklinisches Management des Patienten mit Schlaganfall. Anaesthesist 48(12): 858–870

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Hjort N, Butcher K, Davis SM, Kidwell CS on behalf of the UCLA Thrombolysis Investigators; Koroshetz WJ, Röther J, Schellinger PD, Warach S, Østergaard L (2005) Magnetic resonance imaging criteria for thrombolysis in acute cerebral infarct. Stroke 36: 388–397

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kolominsky-Rabas PL, Sarti C, Heuschmann PU et al. (1998) A prospective community-based study of stroke in Germany – the Erlangen Stroke Project (ESPro): incidence and case fatality at 1, 3 and 12 months. Stroke 29: 2501–2506

    PubMed  Google Scholar 

  17. Kolominsky-Rabas PL, Heuschmann PU (2002) Inzidenz, Ätiologie und Langzeitprognose des Schlaganfalls. Fortschr Neurol Psychiatr 70: 657–662

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Kothari RU, Pancioli A, Liu T et al. (1999) Cincinnati prehospital stroke scale: reproducibility and validity. Ann Emerg Med 33: 373–378

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Kuhnigk H, Zischler K, Roewer N (2006) Narkose in der Notfallmedizin. Thieme, Stuttgart

  20. Lay A (2002) Auswertung der Notarzteinsätze in Bayern auf dem DIVI-Protokoll als Basis für ein präklinisches Qualitätsmanagement. Inaugural-Dissertation, Würzburg

  21. Lisk DR, Grotta JC, Lamki LM et al. (1993) Should hypertension be treated after acute stroke? A randomized controlled trial using single photon emission computed tomography. Arch Neurol 50: 855–862

    PubMed  Google Scholar 

  22. Mayer-Reichenauer M, Dachenhausen A, Bosak P et al. (1999) Zeitliche Verzögerungen bei der Zuweisung und Akutbehandlung von ischämischen Insulten an einer Stroke Unit. Dtsch Med Wochenschr 124: 1226–1229

    PubMed  Google Scholar 

  23. Mieth M, Hinkelbein J, Ringleb P, Riedl S (2003) Die Notarztbehandlung des Schlaganfalls – Analyse von Einsatzdaten zu Versorgungsqualität, Letalität und persistierenden Funktionsstörungen. Notarzt 19: 7–11

    Article  Google Scholar 

  24. Misera A, Konrad C, Stückmann J et al. (2006) Die notärztliche Versorgung von Schlaganfallpatienten. Intensivmedizin 43: 353

    Google Scholar 

  25. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (1997) Proceedings of a national symposium on rapid identification and treatment of acute stroke. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Washington DC

  26. Pepe PE, Zachariah BS, Sayre MH, Floccare D (1988) Ensuring the chain of recovery for stroke in your community. Acad Emerg Med 5: 352–358

    Google Scholar 

  27. Ringleb PA, Bertram M, Keller E, Hacke W (1998) Hypertension in patients with cerebrovascular accident. To treat or not to treat? Nephrol Dial Transplant 13(9): 2179–2181

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Saver JL (2006) Time is brain-quantified. Stroke 37(1): 263–266

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Smith WS, Corry MD, Fazackerley J, Isaacs SM (1999) Improved paramedic sensitivity in identifying stroke victims in the prehospital setting. Prehosp Emerg Care 3: 207–210

    PubMed  Google Scholar 

  30. Stemberger M, Hamam GF (2003) Schlaganfallbehandlung auf der Stroke Unit – Was der Notarzt wissen muss. Notfall Rettmed 6: 441–461

    Article  Google Scholar 

  31. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group (1995) Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333: 1581–1587

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Wetermann B, Eyser D vom, Kleine-Zander R et al. (1999) Prästationäre Versorgung von Schlaganfallpatienten. Notarzt 15: 134–138

    Article  Google Scholar 

  33. Williams LS, Bruno A, Ronch D, Marriot DJ (1997) Stroke patients knowledge of stroke. Influence on time to presentation. Stroke 28: 912–915

    PubMed  Google Scholar 

  34. Wolf PA, Kannel WB, Dawber TR (1978) Prospective investigations: the Framingham study and the epidemiology of stroke. Adv Neurol 19: 107–120

    PubMed  Google Scholar 

  35. Ziegler V, Hiermann E, Kippnich U et al. (2006) Computerunterstützte Optimierung der Schlaganfall-Versorgungskette. Akt Neurol 33: 94

    Google Scholar 

  36. Ringelstein EB, Nabari DG (2007) Der ischämische Schlaganfall, Bd I, Kap. I-6. In: Ringelstein EB, Nabari DG (Hrsg) Stroke Units. Kohlhammer, Stuttgart

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Sektion für präklinische Notfallmedizin, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universität Würzburg, Oberdürrbacher Straße 6, 97080, Würzburg, Deutschland

    P. Sefrin

  2. Neurologische Klinik, Rhön-Klinikum, Bad Neustadt/Saale, Deutschland

    B. Griewing & V. Ziegler

  3. Bayerisches Rotes Kreuz, Kreisverband Rhön-Grabfeld, Bad Neustadt Saale, Deutschland

    U. Kippnich

Authors
  1. P. Sefrin
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. B. Griewing
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. V. Ziegler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. U. Kippnich
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P. Sefrin.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Sefrin, P., Griewing, B., Ziegler, V. et al. Akutversorgung des Patienten mit Schlaganfall. Anaesthesist 56, 345–352 (2007). https://doi.org/10.1007/s00101-007-1135-7

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-007-1135-7

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation