Analgesie der Achselhöhle durch Paravertebralkatheter in Laminatechnik

Zusammenfassung

Bei einer 62-jährigen Patientin kam es nach Lymphadenektomie zu therapieresistenten Schmerzen der Achselhöhle, die sich trotz einer multimodalen Schmerztherapie [nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Opioide, Physiotherapie, Akupunktur] im Bereich von 8–10 auf der numerischen Rating-Skala (NRS) bewegten. Präoperativ erfolgte eine Probeinjektion an die Laminae der Thorakalwirbel Th 2–Th 4. Aufgrund des guten Ansprechens wurde am Folgetag unmittelbar vor der Revisionsoperation der Axilla ein Paravertebralkatheter auf Höhe Th 4 angelegt. Der Fallbericht erläutert die Möglichkeiten der segmentalen Schmerzausschaltung in der Regio axillaris und eine alternative Technik der Paravertebralblockade (Laminatechnik).

Abstract

A 62-year-old female suffered from therapy-resistant pain in the axilla after lymphadenectomy. The pain ranged from 8–10 on the numeric rating scale (NRS) despite multimodal pain therapy (non-steroid anti-rheumatics, opioids, physiotherapy, acupuncture). A paravertebral trial injection was performed preoperatively on the laminae of the thoracic vertebrae Th 2–Th 4. As the patient responded well, a paravertebral catheter was inserted close to Th 4 directly before the revision operation took place the following day. The case study describes the possibilities of eliminating pain segmentally in the axilla and an alternative technique to a paravertebral block (lamina technique).