Suizidale hochdosierte Ecstasy-Einnahme

Zusammenfassung

Beschrieben wird der Fall einer 16-jährigen Patientin, die fremdanamnestisch in suizidaler Absicht 30 Tbl.Ecstasy eingenommen hatte. Initial imponierten bei der wachen Patientin eine Tachykardie,hyperdyname Kreislaufverhältnisse, ein Exzitationsstadium mit beinbetonten Myoklonien und eine Exsikkose.Zur Sicherung der Vitalfunktionen bei Vigilanzminderung (Aspirationsschutz) wurde eine Intubationsnarkose mit anschließender Magenspülung durchgeführt. Während der intensivmedizinischen Behandlung persistierten die hypertonen Blutdruckwerte trotz Analgosedierung und antihypertensiver Therapie.Nach Extubation zeigte sich die Patientin neurologisch komplett unauffällig.Notärzte werden zunehmend häufiger mit Ecstasy-Intoxikationen konfrontiert.Zu den Symptomen einer akuten Ecstasy-Intoxikation gehören die sympathikomimetische Reaktion mit Tachykardie,Hypertonie und Arrhythmien, weiterhin Hyperpyrexie,Ateminsuffizienz, Nierenversagen,Rhabdomyolyse,Hirnödem und Krampfanfälle.Ein spezifisches Antidot existiert nicht, die symptomatische Therapie muss sich deshalb auf die Sicherung der Vitalfunktionen, die primäre Giftelimination und ggf. die Gabe von β-Blockern oder Muskelrelaxanzien beschränken.

Abstract

The case of a 16-year-old female patient is reported, who has taken in 30 tablets of Ecstasy in a suicide attempt.Initially were seen a tachycardia,hyperdynamic circulation, dehydration, leg-myocloni in the awake excited female patient.For prophylaxis of aspiration general anaesthesia and intubation with following gastric lavage were performed. During the intensive care treatment the high blood pressure persisted, although general anaesthesia and anti-hypertensive therapy was continued.After extubation the neurologic status of the patient was normal. Emergency physicians see more and more often Ecstasy-intoxications.Signs of an acute intoxication with Ecstasy are a sympathomimetic reaction with tachycardia,hypertonic blood pressure and cardiac arrhythmia as well as fever, respiratory and renal insufficiancy, rhabdomyolysis, cerebral edema and convulsion. A specific antidot does not exist; the symptomatic therapy consists of airwaymanagement, hemodynamic stabilisation, primary drug-elimination and, in case of need, application of betablockers and relaxants.