Erste Ergebnisse der Qualitätssicherung durch Ärztliche Stellen in der Radiotherapie am Beispiel Baden-Württemberg: Teil 1

Ziel:

Darstellung der Strukturqualität (Personal, Beschleuniger, Patienten) der strahlentherapeutischen Abteilungen am Beispiel Baden-Württemberg, basierend auf Vor-Ort-Audits und der Unterbreitung von Verbesserungsvorschlägen durch die Gutachter der Ärztlichen Stelle (ÄS).

Material und Methodik:

Auf der Grundlage der Richtlinie und des bundeseinheitlichen Bewertungssystems für ÄS wurden die strahlentherapeutischen Abteilungen in Baden-Württemberg bewertet. Gemäß der Richtlinie besteht die Kommission aus mindestens zwei Fachärzten, einem Medizinphysikexperten (MPE) und einem organisatorischen Mitglied der ÄS.

Ergebnisse:

Im Zeitraum 2005–2007 wurden 24 strahlentherapeutische Einheiten mit 60 Linearbeschleunigern bezogen auf eine Bevölkerung von ungefähr 10,7 Mio. Einwohnern überprüft (178 000 Einwohner/Beschleuniger). An diesen 60 Linearbeschleunigern wurden im Jahr 2007 28 210 Patienten (Behandlungsfälle) mit bösartigen Tumoren bestrahlt. Insgesamt arbeiten 127 Fachärzte, 83 MPE und 235 medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA) in diesen Zentren. Bezogen auf das Personal und Jahr bedeutet dies ein durchschnittliches Zahlenverhältnis von 222 behandelten Patienten pro Facharzt (Spannweite 85–400 Patienten), 339 Patienten pro MPE (Spannweite 170–538 Patienten) und 120 Patienten pro MTRA (Spannweite 48–189 Patienten). Neues Personal (Ärzte, MPE, MTRA) wurde aufgrund der Empfehlungen der Gutachterkommission bei fünf von sieben (71%) Betreibern eingestellt, und elf neue Stellen wurden bewilligt.

Schlussfolgerung:

Basierend auf der konkreten Ist-Analyse der Audits durch die ÄS stehen erstmalig konkrete Personalzahlen für die Berufsgruppen an unterschiedlichen strahlentherapeutischen Institutionen zur Verfügung. Hierbei zeigt sich, dass neben der durchschnittlichen Personalbedarfszahl auch „Sonderaufgaben“, wie Forschung und Ausbildung, im Alltag mitberücksichtigt werden sollten.

Purpose:

To evaluate the structure quality (medical staff, linear accelerators, and patients) of radiotherapy units based on the clinical audits by the “Ärztliche Stelle” (this institution is based on federal German law) in Baden-Württemberg.

Material and Methods:

External audits (performed by at least two radiation oncologists, one radiation physicist, and a member of the administration) of recently completed charts by designated reviewers using appropriate checklists developed by the federal task group (“Ärztliche Stelle”) were used.

Results:

In the interval from 2005 to 2007, 60 linear accelerators in 24 radiotherapy units served a population of approximately 10.7 million inhabitants (178,000 inhabitants/linear accelerator). 28,210 people with malignant tumors were treated in these units in 2007. These patients were served by 127 radiation oncologists, 83 radiation physicists, and 235 technologists. The ratio of patients irradiated annually to staff would become 222 (range 85–400) for a radiation oncologist, 339 for a radiation physicist (range 170–538), and 120 for a technologist (range 48–189). In five of seven departments (71%), new staff was employed following the recommendations of the auditors.

Conclusion:

Clinical audits by the “Ärztliche Stelle” are highly effective to evaluate the structure quality of radiotherapy units. Based on these audits realistic data for staff requirements were gained. Making use of these data, guidelines for average minimum personnel necessary for good patient care were calculated. Personnel requirements may vary related to specific needs (teaching, research) of the treatment program and should be accounted for when discussing with the administration. The recommendations of the auditors of the “Ärztliche Stelle” resulted in the new employment of additional staff.