Zur Interaktion von Strahlentherapie und Tamoxifen beim Mammakarzinom

Hintergrund:

Tamoxifen (TAM) ist in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms ebenso etabliert wie die Strahlentherapie; der optimale Zeitpunkt für den Beginn der Therapie mit TAM – simultan zur oder sequentiell nach Strahlentherapie – wird kontrovers diskutiert.

Methodik:

In dieser Arbeit wird ein Literaturüberblick gegeben.

Ergebnisse:

In-vitro-Daten unterstützen die Vermutung einer antagonistischen Wirkung von TAM auf den Tumor; im Tierexperiment zeigte sich eine synergistische Wirkung. Berücksichtigt man zusätzlich die Modulation der Wirkung von TAM beispielsweise durch Östrogene oder andere Wachstumsfaktorrezeptoren, erscheint die kombinierte Wirkung von TAM und Bestrahlung zu komplex, um in einem zweidimensionalen, zellulären In-vitro-System untersucht werden zu können. Aus klinischer Sicht gibt es zurzeit keinen ausreichenden Anhalt für eine reduzierte Strahlenwirkung am Tumor durch die simultane im Gegensatz zur sequentiellen Gabe von TAM. Um eine Radioprotektion sicher auszuschließen, sollten jedoch prospektive, randomisierte klinische Studien mit dieser Fragestellung durchgeführt werden.

Schlussfolgerung:

Die aktuelle Literatur zu Interaktionen von Strahlentherapie und TAM ist widersprüchlich, aber klinisch und damit für die Therapieentscheidung wohl nur von untergeordneter Bedeutung.

Background:

Tamoxifen (TAM) is well established in the adjuvant therapy of breast cancer. However, the timing of TAM therapy, concurrent or after radiotherapy, is controversial.

Method:

Literature is reviewed with respect to experimental and clinical data on interaction of TAM and radiation on tumor control and radiation side effects.

Results:

In vitro data support the concept of antagonistic effects of concurrent TAM and radiation on tumor cells, but in animal models a synergistic effect was seen. Considering the modulation of TAM effects by estrogen and growth factor receptors, two-dimensional systems may not be suitable for studying the interaction of TAM and radiation. From a clinical perspective, a tumor-protective effect of TAM therapy concurrent with radiation was not evident. However, prospective studies addressing this question adequately are not available at the time.

Conclusion:

Although some studies indicate an enhancement of lung and subcutaneous fibrosis after TAM therapy, the side effects are mild and at this point do not seem to warrant withholding TAM.