Concurrent Chemoradiotherapy for Advanced Pancreatic Cancer

Purpose:

To examine the feasibility of concurrent use of full-dose gemcitabine (GEM) and radiotherapy for advanced pancreatic cancer.

Patient and Methods:

22 patients with advanced pancreatic cancer were subjected to concurrent chemoradiotherapy (GEM 1,000 mg/m² weekly, three times during 4 weeks). They received limited-field irradiation by three-dimensional radiotherapy planning.

Results:

Of the 22 patients, 16 (72%) completed the treatment (50 Gy irradiation and at least three times concurrent administration of 1 g/m² GEM). One patient with unresectable tail cancer showed peritonitis carcinomatosa and both chemotherapy and radiotherapy had to be stopped. Dose reduction or omission of GEM was necessary in another four patients. In addition, radiotherapy was discontinued in one patient for fatigue. Grade 3 hematologic toxicity was detected in eight patients (36%), and grade 3 nonhematologic toxicity (anorexia) in one patient (5%). In total, the response rate amounted to 32% (seven partial responses), and the median survival time (MST) was 16 months. Among the twelve patients who received preoperative chemoradiotherapy, nine underwent surgery and showed a survival rate of 78% at 1 year. Another 13 patients without surgery showed 14 months of MST. No regional lymph node failure has appeared so far.

Conclusion:

Limited-field radiotherapy enables the safe concurrent administration of 1,000 mg/m² GEM.

Ziel:

Untersuchung der Durchführbarkeit einer simultanen Verabreichung von Gemcitabin (GEM) in voller Dosis und Radiotherapie bei fortgeschrittenem Pankreaskarzinom.

Patienten und Methodik:

22 Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskarzinom wurden mit simultaner Radiochemotherapie (GEM 1 000 mg/m² wöchentlich, dreimal während 4 Wochen) behandelt. Sie erhielten eine begrenzte Bestrahlung auf der Basis einer dreidimensionalen konformen Radiotherapie-Planung.

Ergebnisse:

16 der 22 Patienten (72%) schlossen die Behandlung ab (50 Gy Bestrahlung und simultane Verabreichung von mindestens dreimal 1 g/m² GEM). Ein Patient mit irresektablem Pankreasschwanzkarzinom wies eine Peritonitis carcinomatosa auf, und sowohl die Chemo- als auch die Radiotherapie mussten abgebrochen werden. Bei vier weiteren Patienten wurde eine Dosisverringerung oder Auslassung von GEM notwendig. Darüber hinaus wurde die Radiotherapie bei einem Patienten wegen Erschöpfung abgebrochen. Eine hämatologische Toxizität Grad 3 wurde bei acht (36%) und eine nichthämatologische Toxizität Grad 3 (Anorexie) bei einem Patienten (5%) beobachtet. Die Ansprechrate betrug insgesamt 32% (siebenmal partielles Ansprechen) und die mediane Überlebenszeit (MST) 16 Monate. Von den zwölf Patienten, die sich einer präoperativen Radiochemotherapie unterzogen, wurden neun operiert; diese Patienten wiesen nach 1 Jahr eine Überlebensrate von 78% auf. Bei den 13 Patienten ohne operativen Eingriff ergab sich eine MST von 14 Monaten. Bisher ist es zu keinem Ausfall der regionären Lymphknotenfunktion gekommen.

Schlussfolgerung:

Eine begrenzte Radiotherapie ermöglicht die sichere simultane Verabreichung von 1 000 mg/m² GEM.