Long-Term Results in Three-Dimensional Conformal Radiotherapy of Localized Prostate Cancer at Moderate Dose (66 Gy)

Purpose:

Biochemical control (bNED), disease-specific survival (DSS), overall survival (OS), and late gastrointestinal (GI) and urogenital (UG) side effects (EORTC/RTOG) of patients with long-term follow-up were evaluated.

Patients and Methods:

Three-dimensional radiotherapy up to 66 Gy with/without additional hormonal therapy was performed in 154 prostate cancer (T1–3 N0 M0) patients. According to T-stage, pretreatment prostate-specific antigen (PSA) and grading, patients were divided into a low-, intermediate-, and high-risk group. The 5-, 8-, and 10-year actuarial rates of bNED, DSS and OS and late side effects were calculated.

Results:

Median follow-up was 80 months. Additional hormonal therapy was given in 57% of patients. Distribution concerning risk groups (low, intermediate, high) showed 15%, 49%, and 36% of patients, respectively. bNED 5-, 8-, and 10-year actuarial rates were 46%, 44%, and 44%. DSS 5-, 8- and 10-year rates amounted to 96%, 90%, and 82%. OS 5-, 8- and 10-year rates were 81%, 64%, and 56%. In uni- and multivariate analysis, only pretreatment PSA (< 10 vs. ≥ 10 ng/ml; p < 0.05) and PSA nadir (< 0.5 vs. ≥ 0.5 ng/ml; p < 0.0001) affected bNED significantly. Age, risk group, T-stage, grading, and hormonal therapy had no significant influence on bNED, DSS, and OS. Rates of late GI and UG side effects grade ≥ 2 at 5 years were 17% and 15%.

Conclusion:

Current dose escalation studies with better bNED rates may be able to further increase long-term clinical outcome.

Ziel:

Evaluierung der Langzeitergebnisse von biochemischer Rezidivfreiheit (bNED), krankheitsspezifischem Überleben (DSS) und Gesamtüberleben (OS) sowie später rektaler (GI) und urogenitaler (UG) Nebenwirkungen nach EORTC/RTOG.

Patienten und Methodik:

154 Patienten mit Prostatakarzinom (T1–3 N0 M0) erhielten eine dreidimensionale Radiotherapie bis 66 Gy mit/ohne Hormontherapie. Nach T-Stadium, prostataspezifischem Antigen (PSA) und Grading wurden die Patienten einer Niedrig-, Mittel- und Hochrisikogruppe zugeordnet. Die aktuarischen 5-, 8- und 10-Jahres-Daten von bNED, DSS und OS sowie Spätnebenwirkungen wurden ermittelt.

Ergebnisse:

Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 80 Monate. Eine Hormontherapie wurde bei 88/154 Patienten (57%) durchgeführt. In der Niedrig-, Mittel- und Hochrisikogruppe fanden sich 15%, 49% und 36% der Patienten. Die 5-, 8- und 10-Jahres-Daten bezüglich bNED ergaben 46%, 44% und 44%, bezüglich DSS 96%, 90% und 82% und bezüglich OS 81%, 64% und 56%. Bei uni- und multivariater Analyse zeigten prätherapeutisches PSA (< 10 ng/ml vs. ≥ 10 ng/ml; p < 0,05) und PSA-Nadir (< 0,5 ng/ml vs. ≥ 0,5 ng/ml; p < 0,0001) einen signifikanten Einfluss auf bNED. Alter, Risikogruppe, T-Stadium, histologisches Grading und Hormontherapie hatten keinen signifikanten Einfluss auf bNED, DSS und OS. GI und UG Spätnebenwirkungen Grad ≥ 2 nach 5 Jahren fanden sich bei 17% bzw. 15%.

Schlussfolgerung:

Dosiseskalationsstudien mit besseren bNED-Raten sollten das Potential für eine weitere Verbesserung der klinischen Langzeitergebnisse haben.