Concurrent Radiotherapy and Taxane Chemotherapy in Patients with Locoregional Recurrence of Breast Cancer

Background and Purpose:

Locoregional breast cancer recurrence is characterized by a high rate of systemic and local re-recurrence. Data on concurrent radiochemotherapy (RCT) in these cases are scarce. The purpose of this study was to evaluate feasibility, toxicity and efficacy of local control of a radiotherapy combined with a chemotherapy containing a taxane.

Patients and Methods:

Between May 1999 and November 2004, 36 women referred to the authors’ clinic because of locoregional breast cancer recurrence that was either inoperable (n = 29) or resected (n = 7) received concurrent irradiation and taxane monotherapy weekly (TAX/RT; n = 28: paclitaxel 90 mg/m², n = 24, or docetaxel 35 mg/m², n = 4) or taxane + cisplatin therapy (TAX/CIS/RT; n = 8; paclitaxel 135 mg/m² d1 and cisplatin 20 mg/m² d1–5 q28).

Results:

Comparing TAX/RT with TAX/CIS/RT, the complete remission rate in patients with macroscopic tumor prior to RCT was significantly higher for TAX/RT than for TAX/CIS/RT (7/19 vs. 0/8; p = 0.046), but overall remission rates were comparable, i.e., partial remission: 11/20 versus 6/8 cases, stable disease (no change): 1/20 versus 2/8 cases, and response rate: 95% versus 75%, respectively. The cumulative local recurrence-free survival rate at 1 and 2 years post-treatment was 83% and 68% and that of systemic recurrence-free survival 56% and 29%, respectively. The main toxic reactions of third-degree and higher were dermatitis in TAX/RT (57% vs. 11% for TAX/CIS/RT) and leukocytopenia in TAX/CIS/RT (62% vs. 7% for TAX/RT).

Conclusion:

Concurrent irradiation and taxane chemotherapy weekly, in particular with paclitaxel, is recommended due to response and acceptable side effects for treatment of inoperable locoregional breast cancer recurrence.

Hintergrund und Ziel:

Lokoregionäre Mammakarzinomrezidive sind durch eine hohe systemische und lokale Rezidivneigung gekennzeichnet. Daten zur simultanen Radiochemotherapie liegen kaum vor. Ziel der Studie ist es, die Durchführbarkeit, Toxizität und Wirksamkeit bezüglich lokaler Kontrolle durch eine Radiotherapie in Kombination mit einer taxanhaltigen Chemotherapie zu untersuchen.

Patienten und Methodik:

Zwischen Mai 1999 und November 2004 wurden 36 Frauen mit inoperablem lokoregionärem Rezidiv (n = 29) oder nach Resektion (n = 7) an der Klinik der Autoren mit einer simultanen Bestrahlung und taxanhaltigen wöchentlichen Monotherapie (TAX/RT; n = 28: Paclitaxel 90 mg/m², n = 24, oder Docetaxel 35 mg/m², n = 4) oder einem Taxan + Cisplatin (TAX/ CIS/RT, n = 8; Paclitaxel 135 mg/m² d1, Cisplatin 20 mg/m² d1–5 q28) behandelt.

Ergebnisse:

Bei inoperablen Tumoren lag nach TAX/RT die Rate kompletter Remissionen signifikant höher als nach TAX/CIS/RT (7/20 vs. 0/8; p = 0,046). Die übrigen Remissionsraten waren vergleichbar, d. h. partielle Remissionen 11/20 versus 6/8 Patientinnen, unveränderter Tumor: 1/20 versus 2/8 Patientinnen, entsprechend einer Responserate von 95% versus 75%. Das kumulative lokalrezidivfreie Überleben nach 1 und 2 Jahren betrug 83% und 68%, die 1- und 2-Jahres-Rate des systemisch progressionsfreien Überlebens 56% und 29%. Die dominant auftretende Nebenwirkung Grad 3 und 4 war die Dermatitis bei TAX/RT (57% vs. 11% bei TAX/CIS/RT) und die Leukozytopenie bei TAX/CIS/RT (62% vs. 7% bei TAX/RT).

Schlussfolgerung:

Bei inoperablem lokoregionärem Mammakarzinomrezidiv wird eine Radiotherapie in Kombination mit einer wöchentlichen taxanhaltigen Chemotherapie, insbesondere mit Paclitaxel, aufgrund des Tumoransprechens und der akzeptablen Nebenwirkungen empfohlen.