Ovarian Function Following Pelvic Irradiation in Prepubertal and Pubertal Girls and Young Adult Women

Purpose:

To analyze the effect of pelvic radiotherapy on ovarian function in prepubertal and pubertal girls and young adult women.

Patients and Methods:

In a retrospective monoinstitutional analysis, patients < 30 years of age at diagnosis were included who had been irradiated between 1979 and 1998. The main tumor types were Hodgkin’s disease (38%), Ewing’s sarcoma (20%) and nephroblastoma (11%). Patients were classified into three groups according to the position of the ovary in relation to the radiation portals. Group 1 was defined by direct irradiation of both ovaries. Group 2 patients were included with both ovaries potentially located in the radiation portals. In group 3, at least one ovary was not directly irradiated. The median follow-up was 128 months.

Results:

16 of 55 analyzed patients were categorized in group 1. In ten of these patients, hormone status was evaluable. The ovarian doses were ≥ 15 Gy. Except for one patient treated with 15 Gy all developed hormone failure. Eight of 14 patients of group 2 were evaluable. Seven of these patients developed ovarian failure. 19 of 24 patients in group 3 were evaluable. Nine of these patients developed ovarian failure. The observed difference in the rate of ovarian failure between the groups is statistically significant (p = 0.045).

Conclusion:

All patients receiving > 15 Gy to the ovaries developed hormone failure. In one case of a patient receiving an ovarian dose of 15 Gy, hormone failure was not found. In case of pelvic irradiation excluding at least one ovary, approximately half of the patients developed ovarian dysfunction, probably also due to the effects of polychemotherapy.

Ziel:

Analyse des Einflusses einer Beckenbestrahlung auf die Ovarialfunktion bei Mädchen und jungen Frauen.

Patienten und Methodik:

In einer retrospektiven monoinstitutionalen Analyse wurden Patientinnen evaluiert, die in den Jahren 1979–1998 in der Klinik für Strahlentherapie des Universitätsklinikums Münster bestrahlt worden waren und bei Therapie < 30 Jahre waren. Die häufigsten Tumorentitäten waren Morbus Hodgkin (38%), Ewing-Sarkome (20%) and Nephroblastome (11%). Die Patientinnen wurden in drei Gruppen eingeteilt. Bei Patientinnen der Gruppe 1 wurden beide Ovarien bestrahlt. Bei Patientinnen der Gruppe 2 wurden beide Ovarien potentiell bestrahlt, und in Gruppe 3 wurde mindestens ein Ovar nicht bestrahlt. Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 128 Monate.

Ergebnisse:

Von den analysierten Patientinnen wurden 16 in Gruppe 1 klassifiziert. Bei zehn dieser Patientinnen war der Hormonstatus evaluierbar. Die Ovarialdosis lag bei ≥ 15 Gy. Bis auf eine Patientin, die mit 15 Gy bestrahlt wurde, entwickelten alle weiteren Patientinnen eine Ovarialinsuffizienz. Von 14 Patientinnen der Gruppe 2 waren acht evaluierbar. Sieben davon wiesen eine Ovarialinsuffizienz auf. 19 von 24 Patientinnen in Gruppe 3 waren evaluierbar. Neun davon entwickelten eine Ovarialinsuffizienz. Der Unterschied zwischen den drei Gruppen in Bezug auf das Auftreten einer Insuffizienz ist signifikant (p = 0,045).

Schlussfolgerung:

Alle Patientinnen, die mit > 15 Gy an den Ovarien belastet wurden, entwickelten eine Hormoninsuffizienz. Eine Patientin mit 15 Gy Ovarialbelastung wies keine Ovarialinsuffizienz auf. Wenn mindestens ein Ovar nicht bestrahlt wurde, lag die Insuffizienzrate bei etwa 50%, wahrscheinlich mitbedingt durch die Chemotherapie.