Radiation Therapy and Simultaneous Chemotherapy for Recurrent Cervical Carcinoma

Purpose:

To evaluate the efficacy and toxicity in patients with recurrence of cervical cancer treated with radiotherapy and simultaneous chemotherapy.

Patients and Methods:

Between 1987 and 2001, 24 patients with recurrent cervical carcinoma were treated with concurrent chemoradiotherapy. Nine patients had incomplete tumor resection prior to radiation therapy. Irradiation was delivered to a total dose of 60 Gy, in three patients with central recurrences supplemented by brachytherapy. One patient was treated with brachytherapy alone. Simultaneous chemotherapy was done as a combined therapy of 5-fluorouracil-(5-FU, 600 mg/m²/d1–5, 29–33) and cisplatin (20 mg/m²/d1–5, 29–33; 16/24 patients) or of 5-FU (1,000 mg/m²/d1–5, 29–33) and mitomycin C (10 mg/m²/d2, 30; 1/24 patients). Cisplatin alone (25 mg/m²/d1–5) and carboplatin alone (800 mg/m²/d1–5) were administered in 5/24 patients (21%) and 2/24 patients (8%).

Results:

The 5-year local recurrence-free survival rate was 37%, disease-free survival 33%, and overall survival 34%. Grade 3 toxicity (NCI-CTC grade 3) occurred mainly as diarrhea (38%), leukopenia (33%), and nausea (21%). Severe toxicity (grade 4) was not seen in any of the patients.

Conclusion:

Radiation therapy with simultaneous chemotherapy for recurrences of cervical cancer is an effective treatment with acceptable toxicity.

Ziel:

Ermittlung der Wirksamkeit und Toxizität einer Radiochemotherapie bei Patientinnen mit Zervixkarzinomrezidiven.

Patienten und Methodik:

Von 1987 bis 2001 wurden 24 Patientinnen mit Zervixkarzinomrezidiven mit einer Radiochemotherapie behandelt. Neun Patientinnen hatten vor der Therapie eine unvollständige Tumorresektion. Die Gesamtdosis der Radiotherapie betrug 60 Gy; drei Patientinnen mit zentralen Zervixkarzinomrezidiven wurden zusätzlich einer Brachytherapie unterzogen. Eine Patientin erhielt eine alleinige Brachytherapie. Die simultane Chemotherapie wurde als Zweifachtherapie mit 5-Fluorouracil (5-FU, 600 mg/m²/d1–5, 29–33) und Cisplatin (20 mg/m²/d1–5, 29–33; 16/24 Patientinnen) oder 5-FU (1 000 mg/m²/d1–5, 29–33) und Mitomycin C (10 mg/m²/d2, 30; 1/24 Patientinnen) durchgeführt. Eine Monotherapie mit Cisplatin (25 mg/m²/d1–5) oder Carboplatin (800 mg/m²/d1–5) erhielten 5/24 Patientinnen (21%) bzw. 2/24 Patientinnen (8%).

Ergebnisse:

Nach 5 Jahren betrugen die lokale Tumorkontrolle 37%, das krankheitsfreie Überleben 33% und das Gesamtüberleben 34%. Grad-3-Toxizitäten (NCI-CTC-Grad 3) traten als Diarrhö (38%), Leukopenie (33%) und Übelkeit (21%) auf. Schwere Toxizitäten (NCI-CTC-Grad 4) wurden bei keiner Patientin beobachtet.

Schlussfolgerung:

Die Radiochemotherapie bei Zervixkarzinomrezidiven ist eine wirksame Behandlung mit tolerablen Nebenwirkungen.