Blood Hemoglobin Level and Treatment Outcome of Early Breast Cancer

Background and Purpose:

To determine whether the blood hemoglobin concentration correlates with the prognosis of patients with early breast cancer and, if so, whether this is restricted to treatment modality.

Patients and Methods:

Data were collected retrospectively from patients with early breast cancer (T1,2 N0–2 M0) who underwent either breast-conserving surgery followed by adjuvant radiotherapy (BCS-RT; n = 96) or a modified radical mastectomy (MRM; n = 194). The effect of preoperative blood hemoglobin level, nodal status, histological grading and hormone receptor status on disease-free survival was determined for both treatment modalities using a Cox regression model and visualized by Kaplan-Meier plots.

Results:

The blood hemoglobin concentration significantly correlated with disease-free survival of patients receiving BCS-RT (relative risk [RR]: 0.67 per g/dl; p = 0.007). This was independent of other known risk factors for breast cancer patients, as determined by multivariate analysis. By contrast, the blood hemoglobin level had no prognostic significance when patients were treated with MRM.

Conclusion:

Blood hemoglobin concentration seems to affect the prognosis of patients with early breast cancer when a treatment schedule that includes radiotherapy is applied. Reduced radiosensitivity due to diminished tumor oxygenation may be the underlying cause. Confirmative trials and studies intended to elucidate the underlying mechanism are warranted.

Hintergrund und Ziel:

Es wird untersucht, ob eine Beziehung zwischen dem Hämoglobinspiegel des Bluts und dem Therapieerfolg bei Patientinnen mit Brustkrebs besteht und ob dies nur bei bestimmten Behandlungsmodalitäten zu beobachten ist.

Patienten und Methodik:

Patientinnen mit „kleinem“ Mammakarzinom (T1,2 N0–2 M0; Tabelle 1) wurden retrospektiv erfasst. Ihre Therapie bestand entweder aus einer brusterhaltenden Operation mit anschließender Bestrahlung (BCS-RT; n = 96) oder aus einer modifizierten radikalen Mastektomie (MRM; n = 194). Die Beziehung zwischen präoperativem Hämoglobinwert, Nodalstatus, histologischer Differenzierung sowie Hormonrezeptorstatus und krankheitsfreiem Überleben wurde mit einem Cox-Regressionsmodell für beide Behandlungsmodalitäten bestimmt und in Kaplan-Meier-Graphiken dargestellt.

Ergebnisse:

Bei Patientinnen nach BCS-RT korrelierte die Bluthämoglobinkonzentration signifikant mit dem krankheitsfreien Überleben (relatives Risiko [RR]: 0,67 pro g/dl; p = 0,007; Tabellen 2–4 und Abbildungen 1 und 2), und zwar unabhängig von anderen bekannten Prognosefaktoren des Mammakarzinoms (multivariat). Im Gegensatz dazu bestand bei Patientinnen nach MRM keine Beziehung zwischen Bluthämoglobinwert und Prognose.

Schlussfolgerung:

Der Hämoglobinspiegel scheint die Prognose von Patientinnen mit „kleinem“ Mammakarzinom dann zu beeinträchtigen, wenn sie zusätzlich zur Operation bestrahlt werden. Möglicherweise wird dies durch eine verminderte, hypoxiebedingte Radiosensitivität erklärt. Untersuchungen zur Überprüfung und zum Mechanismus dieser Beobachtungen sollten durchgeführt werden.