Prognostic Impact of Hemoglobin Level Prior to Radiotherapy on Survival in Patients with Glioblastoma

Purpose:

To evaluate prognostic factors in patients with glioblastoma treated with postoperative or primary radiotherapy.

Patients and Methods:

From 1989 to 2000, a total of 100 patients underwent irradiation as part of their initial treatment for glioblastoma. All patients had undergone surgery or biopsy followed by conventional external-beam radiotherapy. 85 patients who received the planned dose of irradiation (60 Gy in 30 fractions) were analyzed for the influence of prognostic factors. 73/85 (86%) of patients were given postoperative irradiation, while 12/85 (14%) of patients were primarily treated with radiotherapy after biopsy.

Results:

The median overall survival was 10.1 months (range, 3.7–49.8 months), the 1- and 2-year survival rates were 41% and 5%, respectively. Univariate analysis revealed age ≤ 55 years (p < 0.001), pre-radiotherapy hemoglobin (Hb) level > 12 g/dl (p = 0.009), and pre-radiotherapy dose of dexamethasone ≤ 2 mg/day (p = 0.005) to be associated with prolonged survival. At multivariate analysis, younger age (p < 0.001), higher Hb level (p = 0.002), lower dose of dexamethasone (p = 0.026), and a hemispheric tumor location (p = 0.019) were identified as independent prognostic factors for longer survival. The median survival for patients with an Hb level > 12 g/dl was 12.1 months compared to 7.9 months for those with a lower Hb level. Contingency-table statistics showed no significant differences for the two Hb groups in the distribution of other prognostic factors.

Conclusion:

The results indicate that lower Hb level prior to radiotherapy for glioblastoma can adversely influence prognosis. This finding deserves further evaluation.

Ziel:

Evaluation prognostischer Faktoren bei Patienten mit Glioblastom, die mit postoperativer oder primärer Strahlentherapie behandelt wurden.

Patienten und Methodik:

Bei 100 Patienten mit Glioblastom wurde in den Jahren 1989–2000 die Strahlentherapie im Rahmen der Primärbehandlung angewandt. Bei allen Patienten wurde eine Operation oder Biopsie mit nachfolgender konventioneller perkutaner Bestrahlung durchgeführt. Der Einfluss der prognostischen Faktoren wurde bei 85 Patienten, die die geplante Strahlendosis (60 Gy in 30 Fraktionen) erhielten, evaluiert. 73/85 Patienten (86%) wurden mit postoperativer Bestrahlung, 12/85 Patienten (14%) mit primärer Strahlentherapie und Biopsie behandelt.

Ergebnisse:

Die mittlere Überlebenszeit betrug 10,1 (3,7–49,8) Monate, die Überlebenszeit nach 1 und 2 Jahren lag bei 41% bzw. 5%. Mittels der univariaten Analyse stellten sich folgende Faktoren dar, die mit einer längeren Überlebenszeit verbunden sind: ein Alter ≤ 55 Jahre (p < 0,001), eine Hämoglobin-(Hb-)Konzentration zu Beginn der Strahlentherapie > 12 g/dl (p = 0,009) und eine prätherapeutische Dexamethasondosis ≤ 2 mg/Tag (p = 0,005). Die multivariate Analyse ermittelte ein jüngeres Alter (p < 0,001), eine höhere Hb-Konzentration (p = 0,002), eine niedrigere Dexamethasondosis (p = 0,026) und eine hemisphärische Tumorlokalisation (p = 0.019) als unabhängige prognostische Faktoren für eine längere Überlebenszeit. Die mittlere Überlebenszeit bei Patienten mit einer Hb-Konzentration > 12 g/dl betrug 12,1 Monate, bei Patienten mit einem niedrigeren Blut-Hb-Wert dagegen nur 7,9 Monate. Die Kontingenztabellenstatistik zeigte keine signifikanten Unterschiede in der Distribution der anderen prognostischen Faktoren bei beiden Hb-Gruppen.

Schlussfolgerung:

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine niedrigere Hb-Konzentration vor Beginn der Strahlentherapie wegen Glioblastoms einen negativen Einfluss auf die Prognose haben kann. Diese Beobachtung verdient weitere Aufmerksamkeit.