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Selektive Nerventransfers zur Reinnervation des motorischen Thenarastes

Selective nerve transfers for thenar branch reconstruction

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel dieser Arbeit ist die Rekonstruktion der Opposition des Daumens durch einen selektiven Nerventransfer mittels Umlagerung des motorischen Astes des M. abductor digiti minimi auf den motorischen Thenarast.

Indikation

Verlust der Opposition nach Schädigung des N. medianus bzw. des motorischen Thenarastes.

Kontraindikationen

Kombinierte Verletzungen des N. medianus und N. ulnaris bzw. Plexusläsionen der Wurzeln C8–Th1 oder ein zeitlicher Abstand zur Verletzung von >12 Monate.

Operationstechnik

In mikrochirurgischer Technik erfolgt der Transfer des ADM(M. abductor digiti minimi)-Astes auf den Thenarast mit epineuraler Koaptation.

Weiterbehandlung

Nach erfolgreicher Reinnervation sind eine intensive physiotherapeutische Beübung sowie regelmäßige Kontrollen notwendig.

Ergebnisse

Bei erfolgreicher Reinnervation ist eine Rekonstruktion der Opposition mit resultierender Erhöhung des Bewegungsumfanges sowie Kraftzuwachs zu erwarten.

Abstract

Operative

Reconstruction of thump opposition with selective nerve transfer of the motor branch of the abductor digiti minimi muscle (ADM) to the thenar motor branch.

Indications

Injury of the median nerve or thenar motor branch and resulting loss of thumb opposition.

Contraindications

Combined median and ulnar nerve injuries or brachial plexus lesions of C8-Th1, or a time interval >12 months since denervation of the thenar branch.

Surgical technique

The ADM motor branch is microsurgically dissected and transferred to the thenar branch.

Postoperative management

After successful reinnervation, regular follow-ups and intensive physiotherapy are important for operative outcome.

Results

Reconstruction of the opposition of the thumb results in improved range of motion as well as a gain of grip and pinch force.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hand‑, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie – Schwerbrandverletztenzentrum, BG Unfallklinik, Klinik für Hand und Plastische Chirurgie der Universität Heidelberg, Ludwig-Guttmann-Str. 13, 67071, Ludwigshafen, Deutschland

    Martin Aman, Arne Böcker, Ulrich Kneser & Leila Harhaus

Authors
  1. Martin Aman
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  2. Arne Böcker
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  3. Ulrich Kneser
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  4. Leila Harhaus
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Corresponding author

Correspondence to Martin Aman.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

L. Harhaus hat Fördergelder der DGUV zur Durchführung einer Studie zur Evaluation von Nervenläsionen mittels MRT-Diagnostik erhalten und Gelder zur Evaluation von REAXON Nervetubes bei der Rekonstruktion von Nervenläsionen. M. Aman, A. Böcker und U. Kneser geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Redaktion

F. Unglaub, Bad Rappenau

Zeichnungen

H.J. Schütze, Köln

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Aman, M., Böcker, A., Kneser, U. et al. Selektive Nerventransfers zur Reinnervation des motorischen Thenarastes. Oper Orthop Traumatol 33, 384–391 (2021). https://doi.org/10.1007/s00064-020-00689-1

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