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Ulnare Kollateralbandplastik des Daumengrundgelenks bei chronischer Instabilität

Restoration of ulnar collateral ligament stability of the metacarpophalangeal joint of the thumb

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederherstellung der Stabilität des ulnaren Kollateralbands und Aufhebung der palmaren Subluxation unter Erhalt der Beweglichkeit des Daumengrundgelenks bei chronischer Instabilität ohne Arthrose.

Indikationen

Erworbene (traumatische) oder angeborene chronische ulnare Instabilität des Daumengrundgelenks mit triftigen Gründen für einen Gelenkerhalt und gegen eine Arthrodese, z. B. bestehende Versteifung oder Arthrose des Daumenendgelenks und/oder des Sattelgelenks.

Kontraindikationen

Arthrose oder sonstige Gelenkschädigungen des Daumengrundgelenks.

Kontrakte Haut-, Kapsel- oder Muskelstrukturen im Bereich des Daumengrundgelenks. Geringer natürlicher Bewegungsumfang des Grundgelenks (Vergleich mit Gegenseite). Zusätzliche palmare Instabilität des Daumengrundgelenks mit deutlicher Überstreckbarkeit. Infektionen im Bereich des Daumengrundgelenks. Schädigungen des N. medianus und/oder des N. ulnaris mit Störungen der aktiven Beweglichkeit des Daumengrundgelenks.

Operationstechnik

Anatomische Rekonstruktion des ulnaren Kollateralbands und des akzessorischen Kollateralbands mit einem Sehnentransplantat (Palmaris-longus-Sehne). Ulnarer Zugang, transossäre Sehnenführung mit Beseitigung der Subluxation.

Weiterbehandlung

Schienenruhigstellung für 5 Wochen. Anschließend Handtherapie.

Ergebnisse

Von 12 Patienten mit dieser Bandplastik erreichten alle eine gute Stabilität und eine schmerzfreie Beweglichkeit, die etwa 60–95% der Gegenseite ausmachte.

Das Verfahren kann als komplikationsarm und zuverlässig eingestuft werden. Die Bewegungseinschränkungen waren nur gering.

Abstract

Objective

Restoration of ulnar collateral ligament stability of the metacarpophalangeal (MP) joint of the thumb with elimination of palmar subluxation while retaining mobility for chronic instability without osteoarthritis.

Indications

Acquired or congenital chronic instability of the MP joint of the thumb with compelling reasons for joint preservation and against arthrodesis, e.g., an arthrodesis or arthritis of adjacent joints.

Contraindications

Arthritis of the thumb MP joint. Contractures of the MP joint. Low natural range of motion of the joint (compared to the contralateral hand). Additional palmar instability with significant hyperextensibility. Infections. Lesions to the median and/or ulnar nerve with impaired active mobility.

Surgical technique

Anatomical reconstruction of the ulnar collateral ligament and the accessory collateral ligament using a tendon graft (palmaris longus tendon). Ulnar approach, transosseous course of the tendon graft and elimination of subluxation.

Postoperative management

Splint for 5 weeks and hand therapy.

Results

Of 12 patients undergoing this type of ligament reconstruction, all achieved good stability and pain-free range of motion, which was 60–95 % of the contralateral hand. This surgical procedure has few complications and is considered reliable.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Sektion Handchirurgie, Universitätsklinikum Münster, Waldeyerstr. 1, 48129, Münster, Deutschland

    M. F. Langer, K. Hermann, S. Oeckenpöhler & B. Wieskötter

Authors
  1. M. F. Langer
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  2. K. Hermann
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  3. S. Oeckenpöhler
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  4. B. Wieskötter
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Correspondence to M. F. Langer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M.F. Langer, K. Hermann, S. Oeckenpöhler und B. Wieskötter geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen Beteiligten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Redaktion

F. Unglaub, Bad Rappenau

Zeichner

M.F. Langer, Münster

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Langer, M.F., Hermann, K., Oeckenpöhler, S. et al. Ulnare Kollateralbandplastik des Daumengrundgelenks bei chronischer Instabilität. Oper Orthop Traumatol 27, 380–393 (2015). https://doi.org/10.1007/s00064-015-0413-9

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