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LUCL-Bandplastik mit Trizepssehnentransplantat zur Therapie der posterolateralen Rotationsinstabilität am Ellenbogen

LUCL reconstruction using a triceps tendon graft to treat posterolateral rotatory instability of the elbow

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Wiederherstellung der radialen Stabilität des Ellenbogengelenks bei arthroskopisch oder klinisch gesicherter posterolateraler Rotationsinstabilität.

Indikationen

Posttraumatische oder chronisch degenerative posterolaterale Rotationsinstabilität mindestens Grad I–II nach O’Driscoll.

Kontraindikationen

Ellenbogensteife und Ellenbogenarthrose sowie Epicondylitis-radialis-humeri-typische Beschwerden, bei denen jedoch eine posterolaterale Rotationsinstabilität als Ursache ausgeschlossen werden konnte.

Operationstechnik

Mit einem autologen Trizepssehnentransplantat wird das für die posterolaterale Rotationsinstabilität verantwortliche insuffiziente laterale ulnare Kollateralband (LUCL, „lateral ulnar collateral ligament“) verstärkt bzw. ersetzt. Nach Entnahme des Sehnenstreifens aus der Trizepsaponeurose wird dieser am Epicondylus humeri radialis und an der Basis des Ligamentum anulare an der proximalen radialen Ulna mit Tenodeseschrauben oder Buttons befestigt und anschließend der zuvor abgelöste Sehnenursprung der Unterarmextensoren refixiert.

Weiterbehandlung

Nachbehandlung in einer Ellenbogenorthese für insgesamt 6 Wochen, in den ersten 4 Wochen mit Limitierung der endgradigen Beugung und Streckung. Vollbelastung nach 3 Monaten.

Ergebnisse

Retrospektive Analyse von 47 LUCL-Bandplastiken von 2008 bis 2010 mit sehr guten Ergebnissen bezüglich Schmerzreduktion und Akzeptanz. Verbesserung des „Mayo Elbow Performance Score“ von 49 auf 82, geringe Komplikationsrate mit einer Ellenbogensteife, einer passageren N.-ulnaris-Läsion und einer Rezidivinstabilität.

Abstract

Objective

Re-establishment of radial stability within the elbow joint in cases of arthroscopically or clinically confirmed posterolateral rotatory instability.

Indications

Posttraumatic or chronic degenerative posterolateral rotatory instability at least grade I–II according to O’Driscoll.

Contraindications

Elbow stiffness or elbow arthritis and lateral epicondylitis, if a posterolateral rotatory instability has been excluded as the reason for the symptoms.

Surgical technique

Reconstruction or augmentation of the insufficient lateral ulnar collateral ligament (LUCL) with an autologous triceps tendon graft. A stripe of the triceps tendon is fixed at the epicondylus humeri radialis and at the base of the annular ligament at the proximal radial ulna with tenodesis screws or buttons, then the extensor origins, which were detached before are fixated as well.

Postoperative management

Postoperative treatment with an elbow orthesis for 6 weeks, in the first 4 weeks limitation of complete extension and flexion, full weight bearing after 3 months.

Results

Retrospective analysis of 47 LUCL reconstructions from 2008–2010 with good results concerning pain reduction and acceptance, improvement of the Mayo Elbow Performance Score from 49 to 82, low complication rate with one elbow stiffness, one temporary ulnar nerve lesion, and one recurrent instability.

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Literatur

  1. Arvind CH, Hargreaves DG (2006) Tabletop relocation test: a new clinical test for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg 15:707–708

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Charalambous CP, Stanley JK (2008) Posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Br 90:272–279

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Cohen MS, Hastings H 2nd (1997) Rotatory instability of the elbow. The anatomy and role of the lateral stabilizers. J Bone Joint Surg Am 79:225–233

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Dunning CE, Zarzour ZD, Patterson SD et al (2001) Ligamentous stabilizers against posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Am 83-A:1823–1828

    Google Scholar 

  5. Ebrahimzadeh MH, Amadzadeh-Chabock H, Ring D (2010) Traumatic elbow instability. J Hand Surg 35A:1220–1225

    Article  Google Scholar 

  6. Eygendaal D (2004) Ligamentous reconstruction around the elbow using triceps tendon. Acta Orthop Scand 75:516–523

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Fadale PD, Wiggins ME (1994) Corticosteroid injections: their use and abuse. J Am Acad Orthop Surg 2:133–140

    PubMed  Google Scholar 

  8. Gong HS, Kim JK, Oh JH et al (2009) A new technique for lateral ulnar collateral ligament reconstruction using the triceps tendon. Tech Hand Up Extrem Surg 13:34–36

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Goren D, Budoff JE, Hipp JA (2010) Isometric placement of lateral ulnar collateral ligament reconstructions: a biomechanical study. Am J Sports Med 38:153–159

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Gottlieb NL, Riskin WG (1980) Complications of local corticosteroid injections. JAMA 243:1547–1548

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Kalainov DM, Cohen MS (2005) Posterolateral rotatory instability of the elbow in association with lateral epicondylitis. A report of three cases. J Bone Joint Surg Am 87:1120–1125

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Krackow KA, Cohn BT (1987) A new technique for passing tendon through bone. Brief note. J Bone Joint Surg Am 69:922–924

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Lee ML, Rosenwasser MP (1999) Chronic elbow instability. Orthop Clin North Am 30:81–89

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. McAdams TR, Masters GW, Srivastava S (2005) The effect of arthroscopic sectioning of the lateral ligament complex of the elbow on posterolateral rotatory stability. J Shoulder Elbow Surg 14:298–301

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Mehta JA, Bain GI (2004) Posterolateral rotatory instability of the elbow. J Am Acad Orthop Surg 12:405–415

    PubMed  Google Scholar 

  16. Moritomo H, Murase T, Arimitsu S et al (2007) The in vivo isometric point of the lateral ligament of the elbow. J Bone Joint Surg Am 89:2011–2017

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Morrey BF (1992) Reoperation for failed surgical treatment of refractory lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 1:47–55

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. O’Driscoll SW, Bell DF, Morrey BF (1991) Posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Am 73:440–446

    Google Scholar 

  19. O’Driscoll SW, Jupiter JB, King GJ et al (2001) The unstable elbow. Instr Course Lect 50:89–102

    Google Scholar 

  20. O’Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S et al (1992) Elbow subluxation and dislocation: a spectrum of instability. Clin Orthop 280:186–197

    Google Scholar 

  21. Olsen BS, Søjbjerg JO (2003) The treatment of recurrent posterolateral instability of the elbow. J Bone Joint Surg Br 85:342–346

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Regan W, Lapner PC (2006) Prospective evaluation of two diagnostic apprehension signs for posterolateral instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg 15:344–346

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Rolf O, Gohlke F (2002) Die Trizepsfaszienplastik zur Rekonstruktion der Kollateralbänder am Ellenbogengelenk. Operat Orthop Traumatol 14:74–87

    Article  Google Scholar 

  24. Sanchez-Sotelo J, Morrey BF, O’Driscoll SW (2005) Ligamentous repair and reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Br 87:54–61

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Seki A, Olsen BS, Jensen SL et al (2002) Functional anatomy of the lateral collateral ligament complex of the elbow: configuration of Y and its role. J Shoulder Elbow Surg 11:53–59

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Stöhr H, Geyer M, Volle E (1998) Humeroradiales Impingement als Ursache der therapieresistenten lateralen Epikondylopathie. Arthroskopie 11:127–132

    Article  Google Scholar 

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Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. B. Hollinger, F.I. Dehlinger und C. Ries geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie, ARCUS-Sportklinik, Rastatter Str. 17–19, 73157, Pforzheim, Deutschland

    F.I. Dehlinger, C. Ries &  B. Hollinger

Authors
  1. F.I. Dehlinger
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  2. C. Ries
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  3. B. Hollinger
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Dehlinger, F., Ries, C. & Hollinger, B. LUCL-Bandplastik mit Trizepssehnentransplantat zur Therapie der posterolateralen Rotationsinstabilität am Ellenbogen. Oper Orthop Traumatol 26, 414–429 (2014). https://doi.org/10.1007/s00064-012-0182-7

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