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Advance Care Planning in der Intensivmedizin

Potenzial und Voraussetzungen

Advance care planning in critical care

Potential and requirements

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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Mangelhafte Kenntnis des Patientenwillens trägt zum Risiko der Überversorgung bei. Advance Care Planning (ACP) ist ein neues Konzept für aussagefähige Vorausverfügungen, das in Deutschland noch wenig praktiziert wird.

Fragestellung

Es wird ein Überblick über Konzept, Entwicklung und Umsetzung von ACP aus der Sicht der Intensivmedizin gegeben.

Material und Methode

Es wurde ein narrativer Literaturreview durchgeführt.

Ergebnisse

Advance Care Planning ist ein breites Konzept, das Beratungsgespräche durch geschultes medizinisches Gesundheitspersonal voraussetzt. Im Ergebnis werden verschiedene ACP-Dokumente erstellt. Auch die ACP-Beratung von Patientenvertreter*innen ist möglich. Das Potenzial besteht in der nachgewiesen verbesserten Aussagekraft und die zeitnahe Umsetzbarkeit in der Notfallsituation. Voraussetzung sind die aufzubauenden Ressourcen, insbesondere die Schulung geeigneter Berater*innen und die Erweiterung bestehender bzw. der Aufbau neuer Beratungsstrukturen in der Klinik.

Schlussfolgerungen

Advance Care Planning ist ein vielversprechendes Konzept. Damit es in die Praxis umgesetzt werden kann, müssen einige Voraussetzungen erfüllt werden.

Abstract

Background

Lack of knowledge about patient preferences is a contributing factor for inappropriate therapy. Advance care planning (ACP) is a novel concept for meaningful advance directives, but it is still not widely known in Germany.

Objective

An overview of the concept of ACP, development and its implementation with respect to intensive care is provided.

Methods

A narrative literature review was performed.

Results

ACP is a broad concept which requires facilitated discussions with trained medical staff. The process can lead to different ACP documents. It is also possible to facilitate discussions with patient proxies. Furthermore, ACP has potential because of the proven validity of advance directives and the prompt applicability of directives in an emergency. Prerequisites for ACP include the provision of resources, notably for the training of appropriate facilitators, and the implementation or extension of counseling structures.

Conclusions

Advanced care planning (ACP) is a promising concept. However, some requirements must be met to implement ACP into daily practice.

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Abb. 1
Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin, Campus Charité Mitte, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, 10117, Berlin, Deutschland

    C. S. Hartog

  2. Klinik Bavaria Kreischa, Kreischa, Deutschland

    C. S. Hartog

  3. Medical Humanities und Medizinethik, Institut für Geschichte der Medizin und Ethik in der Medizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Thielallee 71, 14195, Berlin, Deutschland

    S. Michl

Authors
  1. C. S. Hartog
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  2. S. Michl
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Corresponding authors

Correspondence to C. S. Hartog or S. Michl.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Michl gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. C. S. Hartog gibt Förderung durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (FKZ 01VSF19020, FKZ 01VSF17010) und die European Society of Intensive Care Medicine an.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

U. Janssens, Eschweiler

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Hartog, C.S., Michl, S. Advance Care Planning in der Intensivmedizin. Med Klin Intensivmed Notfmed 116, 198–204 (2021). https://doi.org/10.1007/s00063-021-00799-z

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