Bildgebung auf der Intensivstation

Zusammenfassung

Die Bildgebung ist ein wesentliches Instrument bei der Diagnostik und Behandlung kritisch kranker Patienten. Obwohl die Sonographie am Krankenbett und die Röntgenaufnahme des Brustkorbs die Hauptstützen der initialen Beurteilung sind, stehen dem Arzt auf der Intensivstation eine Vielzahl von Bildgebungsoptionen, wie Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden, zur Verfügung. Interventionsverfahren am Krankenbett oder in der Radiologie spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Behandlung kritischer Krankheiten. Die Wahl der Bildgebungsmodalität ist gelegentlich schwierig und sollte anhand der aktuellen Empfehlungen oder Leitlinien, der verfügbaren Geräte und der Erfahrung des Untersuchers erfolgen. Angesichts der zunehmenden Bedeutung von Kosten müssen der diagnostische und therapeutische Nutzen des Bildgebungsverfahrens maximiert und gleichzeitig die Kosten minimiert werden. Die verschiedenen Indikationen, Stärken und Schwächen der Bildgebungsmodalitäten werden zusammengefasst und zudem auf die Diagnostik anhand von Beispielen eingegangen. Dabei wird auf die Röntgen-Bildgebung des Thorax und auf die verwendeten diagnostischen Bildgebungsmethoden auf der Intensivstation fokussiert.

Abstract

Imaging is essential in the diagnosis and treatment of critically ill patients. Although bedside ultrasound and chest x‑rays are the major tools in the initial assessment, there are a variety of imaging options available to physicians in the intensive care unit such as computed tomography, magnetic resonance imaging, or nuclear medicine. Bedside diagnostic tools or radiology intervention procedures also play an important role in the management of critically ill patients. The choice of imaging modality is sometimes difficult and should be based on current recommendations or guidelines, available equipment, and the experience of the examiner. With the increasing importance of costs, the diagnostic and therapeutic benefits of the imaging process must be maximized in line with minimizing costs. The various indications, strengths, and weaknesses of the imaging modalities are summarized and the diagnostic findings using clinical examples are discussed. The focus of this article is on imaging of the thorax and the diagnostic imaging methods used in the intensive care unit.