Zusammenfassung
Die fokussierte Sonographie des Bewegungsapparats in der Notaufnahme hat als Ziel, mit geringem Zeitaufwand rasch und nur symptomorientiert den vermuteten Verdachtsbefund effektiv zu erkennen oder auszuschließen. Sie wird analog zur anderen sog. Point-of-care-Sonographie in der Notfallmedizin definitionsgemäß keine vollständige Sonographie des jeweiligen Organs (z. B. Schulter, Ellenbogen etc.) sein. Sie ermöglicht, wichtige Befunde (Luxation, Erguss, Fraktur, Ruptur) in guter diagnostischer Genauigkeit zu erheben. Daran anschließend werden nach klinischer Erfordernis entweder weitere bildgebende Verfahren angewendet (Computertomographie, Magnetresonanztomographie), oder es wird eine vollständige sonographische Untersuchung nach den Richtlinien des Arbeitskreises (AK) Bewegungsorgane der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM; identisch mit denjenigen des AK Orthopädie und Unfallchirurgie) durchgeführt. Die Sonographie des Bewegungsorgans in der Notaufnahme kann am liegenden und sitzenden Patienten durchgeführt werden, nur an der Schulter führt dies zu unterschiedlichen Ergebnissen, weil die Rotation des Armes im Sitzen begrenzt ist und der wichtige dorsale Horizontalschnitt nicht möglich wird. Interventionelle Techniken können sicher und zeitsparend angewendet werden.
Abstract
Focused sonography of the musculoskeletal system in the emergency room should be done for time-effective and symptom-oriented detection of suspected findings. Analogous to other point-of-care ultrasound in emergency medicine, it is by definition not a complete ultrasound examination of the respective organ (e.g., shoulder, elbow). It allows detection of important findings (luxation, effusion, fracture or rupture) with good to excellent diagnostic accuracy. Afterwards computed tomography, magnetic resonance imaging or complete sonographic examination (according to the guidelines of the working group Bewegungsorgane der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, which are identical to those of the working group Orthopädie und Unfallchirurgie) should be added as clinically required. Sonography of the musculoskeletal system in the emergency room can be performed on the lying or sitting patient, except when examining the shoulder, in which there is a difference. The interventional procedures are safe, useful and time saving.
Literatur
Ackermann O, Emmanouilidis I, Rülander C (2009) Ist die Sonographie geeignet zur Primärdiagnostik kindlicher Vorderarmfrakturen? Dtsch Z Sportmed 60:4
Ackermann O, Liedgens P, Eckert K et al (2009) Sonographische Diagnostik von metaphysären Wulstbrüchen – eine prospektive Multicenterstudie. Unfallchirurg 112:6
Burke K, Christian W (2014) Question 1: Is ultrasound scanning as sensitive as CT in detecting skull fractures in children presenting following head injury? Arch Dis Child 99:958–960
Frink M, Lechler P, Debus F et al (2017) Multiple trauma and emergency room management. Dtsch Arztebl Int 114:497–503
Hartung W (2018) Sehensonographie. OUP 7:14
Mauch F, Kraus M, Gulke J et al (2014) MRI in musculoskeletal imaging: possibilities and limitations. Unfallchirurg 117:227–234
Muller T, Martiny H, Merz E et al (2018) DEGUM recommendations on infection prevention in ultrasound and endoscopic ultrasound. Ultraschall Med
Müller-Wohlfahrt H‑W, Ueblacker P, Hänsel L (2010) Muskelverletzungen im Sport. Thieme, Stuttgart
Peterlein C‑D, Ruden J, Moosdorf L et al (2018) Befunde beim plantaren Fersenschmerz und therapeutische sonographisch gestützte Infiltrationen bei Plantarfasziitis. OUP 7:5
Reimers H (2018) Außenbandverletzungen am oberen Sprunggelenk. OUP 7:4
Schmidt GL, Lippmann S, Unverzagt S et al (2017) Diagnostik bei Frakturverdacht – Ultraschall im Vergleich zu konventioneller Bildgebung. Dtsch Aerztbl 114:8
Tesch C, Achatz G (2016) Hygiene für die sonographisch gestützte Punktion und Infiltration in O & U. O&u Mittl Nachr 2016:3
Tesch C, Achatz G (2017) Hygiene für die sonographisch gestützte Punktion und Infiltration in O & U. Ärztebl Meck Pom 2017:3
Tesch C (2018) Synopsis orthopädisch-unfallchirurgischer Ultraschallbilder. Seminar-Label-Media, Hamburg
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C. Tesch gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Tesch, C. Fokussierte Sonographie von Bewegungsorganen in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 113, 631–637 (2018). https://doi.org/10.1007/s00063-018-0486-y
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