Factors Affecting Cecal and Ileal Intubation Time in Colonoscopy

Abstract

Background and Purpose:

The time required for a colonoscopy must be justified under economic aspects. The objective of this study was to analyze patient- and staff-related factors influencing the time for cecal and ileal intubation.

Patients and Methods:

A prospective study was performed on 500 consecutive patients undergoing colonoscopy in 2005. The authors analyzed patient age, gender, height, weight, surgical history, the presence of liver cirrhosis and splenomegaly, the number of children given birth, the presence of colorectal cancer and inflammatory bowel disease, the quality of bowel preparation, sedation, and the experience of the attending colonoscopist, the nurse and the team as factors of possible relevance to cecal and ileal intubation time.

Results:

The cecum was reached in 495/500 examinations (99%). Intubation of terminal ileum was possible in 477/500 patients (96%). Mean cecal and ileal intubation times were 10.5 ± 10.2 min and 6.4 ± 7.9 min, respectively. Time to cecal intubation was related to the experience of the endoscopist (p = 0.009), the nurse (p = 0.04) and the whole team (p = 0.002), as well as to an adequate cleaning of the bowel (p = 0.01).

Conclusion:

A short intubation time requires experienced staff in combination with an adequate cleaning of the bowel without reference to biological or pathologic factors except for colon-shortening surgery. The gain in examination quality by inspecting the terminal ileum comes to the cost of a prolongation of insertion time of 25–30% in experienced hands.

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Die Vorschubzeit in das Zäkum bzw. terminale Ileum muss unter ökonomischen Gesichtspunkten so kurz wie möglich sein. Das Ziel dieser Studie war es, patienten- und personalbezogene Einflussgrößen zu untersuchen.

Patienten und Methodik:

500 Patienten, bei denen eine Koloskopie erforderlich war, wurden im Jahr 2005 prospektiv untersucht. Analysiert wurden patientenbezogen der Einfluss von Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Voroperationen, Geburtenzahl und Vorerkrankungen (Leberzirrhose, Splenomegalie, Kolonkarzinom, chronisch-entzündliche Darmerkrankung), des Weiteren die Qualität der Vorbereitung und der Sedierung sowie personalbezogen die Erfahrung von Endoskopiker, Endoskopieschwester und untersuchendem Team im Hinblick auf die Vorschubzeit in das Zäkum und das terminale Ileum.

Ergebnisse:

Das Zäkum wurde in 495/500 Untersuchungen (99%) erreicht. Das terminale Ileum konnte bei 477/500 Patienten (96%) intubiert werden. Die durchschnittliche Zäkumvorschubzeit lag bei 10,5 ± 10,2 min, die durchschnittliche Ileumvorschubzeit bei 6,4 ± 7,9 min. Mit zunehmender Erfahrung von Untersucher (p = 0,009), Schwester (p = 0,04) und Team (p = 0,002) sowie bei adäquater Vorbereitung (p = 0,01) waren die Vorschubzeiten signifikant kürzer.

Schlussfolgerung:

Eine kurze Vorschubzeit erfordert erfahrenes Personal und eine adäquate Vorbereitung. Im Gegensatz zu anderen Studien sind patientenbezogene Faktoren von untergeordneter Bedeutung. Die verbesserte Qualität der Untersuchung bei Inspektion des terminalen Ileums bezahlt man mit einer Verlängerung der Vorschubzeit um 25–30% in erfahrenen Händen.