Kortikophobie beim Asthma bronchiale

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund:

Die Abneigung gegenüber einer auch inhalativen Cortisontherapie beim Asthma bronchiale durch den Patienten wird ärztlicherseits oft als Grund für eine mangelnde Therapiecompliance angenommen. Zwecks Objektivierung dieser Annahme wurden in der vorgelegten Studie asthmakranke Erwachsene, Kinder mit ihren Eltern sowie Ärzte in Niederlassung hinsichtlich einer Abneigung gegenüber einer Steroidtherapie befragt.

Methodik:

Bei 407 Ärzten (niedergelassene praktisch tätige Ärzte: 202; niedergelassene Fachärzte für Innere Medizin: 103; niedergelassene Fachärzte für Pädiatrie: 102) und 346 Patienten (245 Erwachsene, 101 Kinder) wurde eine Befragung mit strukturierten Fragebögen durchgeführt. Die Ärzte wurden befragt, welche Einschätzung sie bei ihren Patienten annehmen.

Ergebnisse:

Im Gegensatz zu den Patienten schätzten die Ärzte inhalative Steroide als diejenige Substanzgruppe ein, auf die zuerst verzichtet werden möchte (in Klammern die positiven Arztantworten): erwachsene Patienten 17% (55%), Kinder 19%, Eltern 26% (55%). Auf die Frage: „Was stört an den Medikamenten?“, wurden Medikamentennebenwirkungen in den verschiedenen Gruppen wie folgt benannt: 58% der Ärzte und 42% der erwachsenen Asthmatiker bzw. 46% der Pädiater, 10% der Kinder und 14% der Eltern. Ein wesentliches Wissensdefizit zu Wirkungsweise und Einsatz von Asthmamedikamenten konnte bei den Patienten (und Eltern) ausgeschlossen werden. Der Wunsch nach mehr Information zur Asthmaerkrankung war bei den Patienten unterschiedlich ausgeprägt: Kinder 66%, Eltern 90%, erwachsene Patienten 57%.

Schlussfolgerung:

Unsere Untersuchung weist auf eine seitens der Ärzte bestehende Überschätzung der tatsächlich bei den Patienten vorhandenen Abneigung gegenüber einer inhalativen Steroidtherapie hin. Für Patienten mit Vorbehalten gegenüber Kortikosteroiden muss eine individuelle Therapieentscheidung unter Einbeziehung der zur Verfügung stehenden medikamentösen Alternativen angestrebt werden.

ABSTRACT

Background:

Steroid phobia is regarded as a common phenomenon in the management of asthma, eventually contributing to poor compliance in these patients. The aim of this survey was to examine asthma patients (adults and children with their parents) and general practitioners (GPs) if inhaled corticosteroids are a matter of concern.

Methods:

The physicians were asked what they assume, their patients would answer. To accomplish this, 407 physicians (202 GPs without subspecialty, 103 internists, 102 pediatricians) and 346 patients (245 adults, 101 children, 109 parents) were questioned using a structured questionnaire.

Results:

In contrast to patients, physicians rated inhaled corticosteroids as the medication the patients wanted primarily to get rid of (in parenthesis physician answers): adult asthmatics 17% (55%), children 19%, parents 26% (55%). The answer “side effects” to the question “What do you dislike most in your asthma medication?” was given as follows: physicians 58%, adult asthmatics 42%, children 10%, parents 14%, and pediatricians 46%. Major lack of knowledge regarding the use and function of asthma medication was excluded in these patients as well as in the children’s parents. The request for further information regarding their disease varied: adult asthmatics 57%, children 66%, parents 90%.

Conclusion:

Our survey indicates that physicians may overestimate patients’ concern to use inhaled corticosteroids in asthma therapy. For patients rejecting corticosteroid therapy other antiinflammatory treatment options must be considered as an alternative individually.